心血管杀手！防高血脂先降胆固醇

　　高血脂症是心血管疾病的隐形杀手，医师指出，高血脂症常无声无息，很容易被轻忽，抽烟者、有糖尿病以及急性冠心症等病史者，应特别注意，建议20岁之后的民众，每5年应检测自己的总胆固醇与三酸甘油脂，40岁之后，更应每年健康检查，防止病灶出现。

　　台湾郭综合医院家医科廖健男医师指出，若总胆固醇超过240mg/dl、低密度脂蛋白超过160mg/dl、高密度脂蛋白低于35mg/dl，即为高血脂症。高血脂症除可能导致心脏疾病外，也与脑中风、高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病息息相关，绝不可轻忽。

　　远离高血脂症　从生活做起

　　1名62岁家庭主妇，不规则服用高血压药物，血压控制情形不佳，门诊检查总胆固醇 246mg/dl，低密度胆固醇 186mg/dl，高密度胆固醇35mg/dl。门诊给予健康生活、饮食卫教及降血脂药物治疗，目前血压已稳定控制。

　　临床已证实，高血脂症会增加动脉粥状硬化风险，另1/3高血脂症的患者，可透过饮食及运动改善病况，不必吃药，但“知易行难”。特别是，每个人的心血管风险不同，控制达标值也有所不同，基本上，降低40mg/dl低密度胆固醇，可以减少1/4 的冠状动脉疾病风险。

　　防高血脂　戒烟酒控制体重

　　廖健男医师强调，基本上，未曾罹患冠状动脉疾病的高脂血症患者，以改善生活型态如戒烟、减重、运动，及饮食治疗为主，若经3到6个月仍未改善，再以药物治疗；若已罹患冠状动脉疾病的高脂血患者，则大部分需接受饮食及药物治疗，来达到理想的胆固醇值。

　　正确饮食4撇步：

　　1.动物内脏器官、甜软面包必须减少。蛋黄1星期宜以2个为限。小虾、龙虾和其他贝类、甲壳类等，含有不等量的胆固醇，和含少量油脂的海鲜类则可以偶尔食用。

　　2.少用油、用好油。食用油请用较好的植物油，如玉米油、葵花油、大豆油等。用油每餐请勿超过1茶匙。富含饱和脂肪的植物油，如椰子油、棕榈油或食品含上述成份者皆应避免。

　　3.少吃花生和油炸食品，糕饼、西点类食品含糖饮料减少摄取。多食用富含纤维之食物，如蔬菜谷类、海藻和菇类等，可帮忙降低胆固醇。

　　4.红曲可降低20%至30%低密度胆固醇；大豆蛋白取代动物蛋白与油脂后，预期可降3%至5%低密度胆固醇；膳食纤维约可降10%至20%低密度胆固醇；Ω3 -不饱和脂肪酸(鱼油)可有效降低25%至30%三酸甘油酯。

　　运动预防心血管疾病：

　　运动可以有效预防心血管疾病，运动可以增加3至6 mg/dl的高密度胆固醇，减重10公斤可升高4 mg/dl的高密度胆固醇与降低三酸甘油脂，只要经过医护人员提醒，有42%病友会增加运动量。长期规则运动者可降低14% 至20%冠状动脉疾病风险，降低12%至30%中风风险，以及降低心血管事件死亡30%至40%。

　　戒烟降胆固醇：

　　抽烟会直接降低高密度胆固醇，也会直接增加心血管风险，因此一定要戒烟。适度酒精的摄取（男30克/天、女15克/天）有助升高高密度胆固醇。但过量酗酒会升高三酸甘油酯，也会间接增加心血管疾病发生机率。

　　医师提醒：

　　高血脂的成因主要是吃多动少，加上现代人熬夜、工作压力大，都会使肝脏代谢胆固醇的能力变差。如果要降低低密度脂蛋白，只有靠药物及饮食控制、生活正常，缺一不可，特别是爱吃肉类、鸡皮、猪皮及带壳的海产、花枝等，也都会让胆固醇升高。

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