放支架后抗凝药吃多久？

　　据媒体报道，上海的柴先生今年55岁，两年前因为冠心病放了4个心脏支架，之后一直服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、他汀、欣康这5种药。柴先生听说放支架后氯吡格雷服用一年就可停掉，但是咨询了医生说法不一，柴先生很疑惑到底放支架后抗凝药到底要吃多久，而且长期吃会不会有药物副作用。

　　冠心病其实就是冠状动脉狭窄或闭塞，引起闭塞血管远端的心肌缺血。所以，冠心病发作就要马上“打通”血管，改善心肌缺血。而“打通”血管有两个办法，就是不少患者都听过的“心脏搭桥”和“心脏支架手术”。目前，冠心病急性发作国内外都首选介入治疗，即心脏支架手术。不过，放了支架不等于后顾无忧，由于发展到冠心病的病人身体仍然存在多种危险因素，所以术后需要服用一些药物。

　　1.抗凝血药，如氯吡格雷，主要用于防治血管内栓塞或血栓形成，需要与抗血小板药物联合使用，至少服用一年。上述案例中的柴先生已服用两年，可考虑停掉。

　　2.抗血小板药，一般吃阿司匹林。与抗凝药共同用于防止血栓形成，但比抗凝药使用更久，要长期服用。支架手术后的患者在服用后，要注意出血及消化道症状，还有手脚磕碰后容易出现紫斑等情况。由于不同患者对药物的反应也不同，同一剂量下，可能有的患者更容易出现紫斑，或刷牙的时候容易出血。此时，最好及时把这些情况反馈给主治医生，根据血液检查、支架种类、支架使用时间来判断是否需要改变药物剂量。

　　3.他汀药，是目前公认的能阻止动脉粥样硬化的增长，稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂和血栓形成的“良药”，对心血管疾病大有裨益，支架手术后应长期服用。据了解，极少病人服用他汀会出现肝损害，而且一般刚开始服用就会出现。不过，术后服用他汀类药物有可能出现肌肉酸痛，此时可到医院查查肌酶和心肌酶。如果肌酸激酶超过正常值3倍就减量观察，超过正常值5倍就要停药。

　　也有术后患者需要服用美托洛尔、欣康等药物，具体如何服用、何时停药要咨询各自的主治医生。此外，支架手术后的患者要重视复查，特别是一个月后、3个月后的复查。如果术后出现胸闷、胸痛、气不足等症状，警惕放支架后血管再堵，须马上就医查明，不可耽误。

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