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放支架后抗凝药吃多久?

2014-09-15 03:55:5639健康网
核心提示:目前,冠心病急性发作国内外都首选介入治疗,即心脏支架手术。不过,放了支架不等于后顾无忧,由于发展到冠心病的病人身体仍然存在多种危险因素,所以术后需要服用一些药物,比如抗凝血药、抗血小板药、他汀药等等。抗凝血药至少服用一年以上,抗血小板药和他汀药需要长期服用。

  据媒体报道,上海的柴先生今年55岁,两年前因为冠心病放了4个心脏支架,之后一直服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、他汀、欣康这5种药。柴先生听说放支架后氯吡格雷服用一年就可停掉,但是咨询了医生说法不一,柴先生很疑惑到底放支架后抗凝药到底要吃多久,而且长期吃会不会有药物副作用。

  冠心病其实就是冠状动脉狭窄或闭塞,引起闭塞血管远端的心肌缺血。所以,冠心病发作就要马上“打通”血管,改善心肌缺血。而“打通”血管有两个办法,就是不少患者都听过的“心脏搭桥”和“心脏支架手术”。目前,冠心病急性发作国内外都首选介入治疗,即心脏支架手术。不过,放了支架不等于后顾无忧,由于发展到冠心病的病人身体仍然存在多种危险因素,所以术后需要服用一些药物。

  1.抗凝血药,如氯吡格雷,主要用于防治血管内栓塞或血栓形成,需要与抗血小板药物联合使用,至少服用一年。上述案例中的柴先生已服用两年,可考虑停掉。

  2.抗血小板药,一般吃阿司匹林。与抗凝药共同用于防止血栓形成,但比抗凝药使用更久,要长期服用。支架手术后的患者在服用后,要注意出血及消化道症状,还有手脚磕碰后容易出现紫斑等情况。由于不同患者对药物的反应也不同,同一剂量下,可能有的患者更容易出现紫斑,或刷牙的时候容易出血。此时,最好及时把这些情况反馈给主治医生,根据血液检查、支架种类、支架使用时间来判断是否需要改变药物剂量。

  3.他汀药,是目前公认的能阻止动脉粥样硬化的增长,稳定动脉粥样硬化斑块,防止其破裂和血栓形成的“良药”,对心血管疾病大有裨益,支架手术后应长期服用。据了解,极少病人服用他汀会出现肝损害,而且一般刚开始服用就会出现。不过,术后服用他汀类药物有可能出现肌肉酸痛,此时可到医院查查肌酶和心肌酶。如果肌酸激酶超过正常值3倍就减量观察,超过正常值5倍就要停药。

  也有术后患者需要服用美托洛尔、欣康等药物,具体如何服用、何时停药要咨询各自的主治医生。此外,支架手术后的患者要重视复查,特别是一个月后、3个月后的复查。如果术后出现胸闷、胸痛、气不足等症状,警惕放支架后血管再堵,须马上就医查明,不可耽误。

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邓洁副主任医师 长沙市第一医院

擅长领域:擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治,特别是视频消融治疗心律失常及心脏永久起搏器的 安装术。