疯世足！久坐不动小心血栓找上身

　　4年1次的世足赛事已经进入倒数4强，许多球迷熬夜观看比赛，经常一坐就是1至2个小时。医师提醒，久坐不动容易引起血栓栓塞，若长久同一姿势不动，血液滞留在下肢静脉，容易引起静脉血栓形成，而当血栓顺著血流回流到肺部，发生肺栓塞，恐有致命可能，千万不可小觑。

　　心房颤动　中风风险高5倍

　　亚太心脏学会副会长、成大医学院心脏血管科教授兼主治医师陈志鸿指出，国人10大死因排行榜中，心脏疾病、脑血管疾病分居2、3名，都与血栓密不可分，严重威胁国人健康。而心房颤动患者长期心脏不正常跳动，心跳忽快忽慢，心房丧失收缩功能，血液容易在心房内留滞形成血栓，一旦血栓剥落跟著血液流到脑部及其他部位，就可能引发脑中风，或是肢体动脉栓塞。

　　特别的是，心房颤动是造成脑中风的重要原因，初期症状不明显，心跳忽快忽慢、心悸、胸闷且容易疲倦，与贫血、高血压、糖尿病等慢性疾病相似，容易被忽略，且有比一般人高出5倍的中风风险。

　　深层静脉栓塞　易恶化肺栓塞

　　板桥亚东医院副院长暨心脏血管医学中心主任邱冠明医师指出，静脉栓塞常发生于久坐、久站、久卧族等，常见症状包括下肢水肿、发热、疼痛，常从脚趾一 路往上肿，甚至到小腿、大腿。

　　但许多患者在出现症状时，以为只是水肿，或是运动过度所引发的肌肉痠痛，不以为意，等到痛到受不了才就医，但通常看了复健科、骨科等二、三个科别，被转诊至血管外科，才确诊静脉血栓，易延误治疗时机。

　　动静脉血栓　必须谨慎用药

　　在血栓预防与治疗上，常见的动脉血栓疾病如心房颤动患者，必须长期服用抗凝血剂，降低血栓形成机率。传统治疗药物以抗凝血剂药物Warfarin和阿斯匹林为主，前者可大幅下降脑中风风险，但易与其他食物或药物产生交互作用，稍有不慎，恐引发大出血，必须谨慎用药，定期回诊，监测出血风险，对病人来说，相当不方便。

　　而静脉栓塞治疗传统必须先接受肝素针剂注射及传统抗凝血药 (Warfarin)两阶段治疗为主，患者需住院5至7天；但是由于Warfarin易与食物、药物交互作用，剂量如过高，恐有大量出血风险，但剂量太低，则担心治疗无效，常使医师陷入剂量过与不及、疗效与风险的两难抉择。

　　血栓剋星　新型口服抗凝剂

　　国内临床显示，若能于深层静脉栓塞发生初期，即妥善治疗，复发率小于2%；未良好控制，复发率则高达47%，同时有50%机率恐恶化为肺栓塞。另外，如未依照医师指示服药，则容易出现血栓后症候群严重併发症，反覆发作，皮肤溃烂，组织缺血坏死，甚至面临截肢悲剧。

　　有鑑于此，2012年欧洲心脏学会心房颤动治疗指引，则建议心房颤动患者应服用新一代口服抗凝血剂或Warfarin以预防中风，阿斯匹林则不建议使用。且新型抗凝血药物分为1天服用2次、1天1次等剂型，临床观察，每1天服用1颗，较能让患者持续稳定地遵照医嘱用药，维持良好服药顺从性与持续性。

　　【医师的话】

　　有别于传统繁琐的治疗流程，作用于第十凝血因子的新型口服抗凝血剂为血栓治疗开创新契机，不仅不需住院、监测，且药物与食物交互作用低，药效作用快速，2至4小时内即达血中治疗浓度，且可降低32%复发风险。临床研究证实，在心房颤动预防脑中风方面，新型口服抗凝血药物出血风险低，可降低33%颅内出血及50%致命性出血风险。

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