没有心绞痛的冠心病更危险

　　任何疼痛都是人体自我保护的感觉信号，心绞痛也不例外。心绞痛是冠心病的信号，一旦出现心绞痛，就会引起人们自省：我是否患了冠心病？

　　大多数冠心病都会出现心绞痛，但偏偏有些人，已经确诊为冠心病，就是没有心绞痛发作，这种冠心病叫做隐性冠心病。一般都是因别的病到医院体检，发现心肌缺血而知道的。

　　隐性冠心病为什么没有心绞痛呢？遇到这种情况要不要治疗呢？

　　心绞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血时，分布在心脏的神经末梢受到刺激，传递到大脑的痛觉中枢，就会感到胸痛，我们把这种胸痛叫做心绞痛。疼痛必须达到一定程度才能被感觉出来，也就是说，疼感存在一个“阈值”，但不同的人对疼痛的感觉有很大差别，有的对疼痛很敏感，稍有疼痛就觉察出来，这种人对疼痛的“阈值”比较低，一旦出现心肌缺血，立刻就会出现心绞痛；另有一些人对疼痛不敏感，疼痛“阈值”较高，即使已有较严重的心肌缺血，也感觉不到疼痛，没有心绞痛发生。医生把这叫做“无痛性心肌缺血”，这就是隐性冠心病。这种情况最常发生在老年人，甚至已经发生心肌梗死，也无心绞痛发生，这是非常危险的。

　　疼痛是一种非常重要的报警信号。对患者来说，该有疼痛而没有发生疼痛，就等于人体自我保护的报警系统失灵。一旦真正患了冠心病而不出现任何报警信号，那就更危险。在实际生活中，我们常常遇到这种情况，有的人平时看似很“健康”，却突然猝死或发生心肌梗死。实际上，这很大一部分人早已埋下冠心病的祸根，只不过因没有心绞痛而被忽视。

　　真正一点症状都没有的冠心病是很少见的。但确有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。如果仔细追问病史，大部分还是有过“心窝部不舒服”、“心慌”、“心里难受”、“有点气不够用”的感觉。实际上“气不够用”是心肌缺血最常见而典型的症状，比心绞痛还常见，只是教科书上没有强调这一点，所以没有引起人们甚至医生重视。

　　从医学角度看，隐性冠心病也是真正的冠心病，只不过没有心绞痛而已。和有症状的冠心病一样，同样应该及时治疗。因为没有足以引起人们重视的症状，所以更危险。冠心病的治疗目标是防止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，预防心肌梗死，减少心脏事件的发生，缓解症状，减轻痛苦，降低死亡率。因此，虽然没有心绞痛发生，只要有心肌缺血的明确证据，就应该积极治疗。

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