广东省人民医院陈鲁原：长期服药有副作用并不靠谱

　　5月17日是第8个世界高血压日，世界高血压联盟将今年的主题定为“知晓你的血压”。患者在固定的时间自测血压，是医生制定治疗方案和正确评价用药降压效果的重要依据。然而，有一些患者担心长期服用降压药会造成一些副作用。

　　专家简介：陈鲁原 主任医师；心内科硕士研究生导师、高血压病研究室主任、中山大学兼职临床医学教授。现任广东省药学会药物评价与合理用药专业委员会副主任委员，中国高血压联盟理事，广东省新药评审专家委员会委员，广东省药物不良反应监测中心顾问咨询委员会委员、国家医学考试中心专家委员会委员。任《中华高血压杂志》、《中国处方杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《南方心血管病杂志》和《循证医学杂志》编委。

　　专业特长：主要从事药物治疗学，包括高血压、心力衰竭，冠心病心绞痛及脂质紊乱领域。特别擅长于顽固性高血压的诊治、心脏介入术后不良事件的预防和心血管疾病合并糖尿病或脑卒中的联合干预。熟悉心血管药物之间的相互作用和不良反应。

　　出诊时间：每周二、四上午，周一下午。

　　长期服高血压药物会不会有副作用

　　据陈鲁原教授介绍，很多长期服药的高血压患者都会担心药物的副作用问题。甚至有些患者会有这样的观点：所有的中药没有副作用，凡是西药都会有副作用。另外，还有一些药械产品，鼓吹只需一个疗程，不用服药也能降压，远离药物副作用的威胁。上述的这些观点和虚假广告，都是欺人之谈。

　　药物副作用只是几率问题 发生率不高

　　严格来说，凡是上市的药物产生的不良反应，只是在一定范围内的病人身上发生。陈鲁原教授又说，常见的不良反应发生率在10%左右，少见的不良反应的发生率在10%以下，罕见的不良反应发生率不到1%。也就是，药物的不良反应只是概率问题，并不会发生在某一个病人身上。病人认为长期服药有副作用的观点是没有科学依据的，不良反应通常在服药后1-3个月内发生，主要是发生在1个月内，更多的是发生在两周内。在医学上，是不会发生服药后1年没有副作用，5年后才产生副作用的事情，那是其他原因造成的，不能归咎于药物。

　　长期服高血压药物更能保护肾脏

　　陈鲁原教授又说，还有不少人认为，药物总是要经过肝脏代谢，由肾脏排出，长期服药会累及这些器官，这种想法也是不正确的。作为肾功能正常甚至轻度功能不全的患者，是不存在这个问题的；有中度肾功能不全的患者，可以通过调节剂量或者延长给药间隔来克服，重度肾功能不全则应避免使用。特别要指出的是，长期血压控制不好的患者，会严重损害肾脏，导致肾功能不全甚至尿毒症。很多的药物是通过降低血压，包括降压以外的作用对肾脏起保护作用的，来发挥药效的。所以，长期服用抗高血压药物，是对肾脏有益的，而不是消极影响的。

　　高血压患者是否能停药？

　　一旦患上高血压，就必须终身治疗，但终身治疗不等于终身服药，因为改变生活方式、控制饮食、体育锻炼也是治疗的手段之一。少数病人可以减药，甚至停药是有“苛刻”要求的：第一，患者只是轻度高血压；第二，患者可以长期坚持科学的生活方式，体重控制得很好，注重低钠（少盐）饮食，并且规律参加体育运动。在现实生活中，能做到以上两点的人极少，所以临床上可以停药的高血压患者并不多见。（通讯员：郝黎、张丹娜）

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