走路腿疼未必都是骨科病

　　69岁的齐先生患糖尿病10年多，今年年初，齐先生发现走几步路小腿肚子就疼得厉害，停下来后还能再走几步，他以为是自己年龄大了，腿脚越来越不好使了，后来他来到大连医科大学附属二院就诊，经过下肢血管造影检查才发现，引起他腿脚疼的根源是下肢的动脉血管出现了闭塞。

　　大连医科大学附属二院心脏、血管外科主任张东明介绍，经过检查，齐先生的左侧大腿处有一段30多厘米长的血管出现严重病变，完全堵塞了，走不动路是因为腿部的肌肉缺少了血流的供应，这的确与他多年的糖尿病造成的血管病变有一定关系。经过周密的手术计划，张东明最终为其实施了微创介入手术，在闭塞的血管内放置了支架，使得血流重新流向远端。手术后三天，齐先生就可以下地自由行走，并顺利出院了。

　　张东明主任表示，齐先生这种病叫做下肢动脉硬化性闭塞症，和脑梗塞、冠心病一样，都是由于血管老化而出现的问题，走路时腿痛并非都是骨科病，下肢动脉硬化闭塞症患者在走路时腿痛有如下特点：疼痛位置多在小腿部，小腿肚肌肉部位疼痛最多见，疼痛休息几分钟后又能行走，走到一定距离后又产生疼痛，即“间歇性跛行”。

　　张东明主任介绍，动脉硬化性闭塞症与高脂血症有密切关系，与本病发病的有关因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。因此，“九高一少”高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液黏度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人，是动脉硬化闭塞症的高危因素，本病多发生于50岁以上的患者。人体在大约三十岁以后，动脉开始有脂质沉积，到中年以后，就应当关注自己的动脉血管的粥样硬化情况，每年定期到医院检查动脉血管。

　　专家建议

　　动脉硬化闭塞症  一站式处理

　　张东明的建议，对于动脉硬化闭塞症早期病变的患者来说，应该适当锻炼，戒烟，保暖；应用降血脂药物、血管扩张剂及抗血小板聚集、肢体负压治疗等促进侧肢循环建立。对于严重的病变，目前国际上主要采用血管腔内治疗，血管腔内治疗是指不通过外科开刀手术，不需全身麻醉，在X线监视下从血管腔内开通狭窄阻塞的动脉，这种方法具有微创、操作简单、疗效确实、可重复操作的优点。特别是其中的血管腔内支架成型术，是国际国内比较成熟的技术，目前下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗支架成型术成功率平均高于90%，并发症低于10%。对于个别复杂病变，常常采用开刀与腔内治疗相结合的办法，也就是目前国际上最先进的“杂交手术”技术，大医二院血管外科的专用杂交手术室，可以一站式处理各种复杂疑难血管疾病。

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