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心衰是结构心脏病孕妇最常见并发症

2013-12-10 11:42:24新浪
核心提示:一项多国观察性登记研究表明,在伴有结构性心脏病的女性患者中,心力衰竭是其妊娠期间最常见的并发症,常发生于妊娠中期末或产后,且最常见于伴有心肌病或肺动脉高压的女性患者,与先兆子痫、妊娠和围产期不良结局有关。

  一项多国观察性登记研究表明,在伴有结构性心脏病的女性患者中,心力衰竭是其妊娠期间最常见的并发症,常发生于妊娠中期末或产后,且最常见于伴有心肌病肺动脉高压的女性患者,与先兆子痫、妊娠和围产期不良结局有关。相关论文2013年11月29日在线发表于《心脏》(Heart)。

  研究纳入了来自28个国家60个医院的1321例伴有结构性心脏病的女性患者,包括伴有瓣膜性心脏病、先天性心脏病缺血性心脏病或心肌病的患者。主要转归指标为心衰和产妇及胎儿死亡的首发和预测因素。

  结果显示,发生心衰的患者达173例(13.1%),使得心衰成为女性妊娠期间最常见的严重心血管并发症。与心衰发生相关的基线参数为纽约心功能分级(NYHA)≥3,有心衰迹象,WHO分类≥3,合并心肌病或肺动脉高压。

  在妊娠中期末或围产期心衰发生率最高,即中位妊娠时间达31周(IQR 23–40),分别为34%和31%。与未发生心衰患者相比,发生心衰的妊娠女性死亡率较高(4.8%对0.5%,P<0.001);先兆子痫与心衰强相关[比值比(OR)7.1];心衰的妊娠女性的胎儿死亡发生率和早产儿出生率均较高(4.6% vs 1.2%,P=0.001; 30% vs 13%,P=0.001)。

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