心衰是结构心脏病孕妇最常见并发症

　　一项多国观察性登记研究表明，在伴有结构性心脏病的女性患者中，心力衰竭是其妊娠期间最常见的并发症，常发生于妊娠中期末或产后，且最常见于伴有心肌病或肺动脉高压的女性患者，与先兆子痫、妊娠和围产期不良结局有关。相关论文2013年11月29日在线发表于《心脏》（Heart）。

　　研究纳入了来自28个国家60个医院的1321例伴有结构性心脏病的女性患者，包括伴有瓣膜性心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病或心肌病的患者。主要转归指标为心衰和产妇及胎儿死亡的首发和预测因素。

　　结果显示，发生心衰的患者达173例（13.1%），使得心衰成为女性妊娠期间最常见的严重心血管并发症。与心衰发生相关的基线参数为纽约心功能分级（NYHA）≥3，有心衰迹象，WHO分类≥3，合并心肌病或肺动脉高压。

　　在妊娠中期末或围产期心衰发生率最高，即中位妊娠时间达31周（IQR 23–40），分别为34%和31%。与未发生心衰患者相比，发生心衰的妊娠女性死亡率较高（4.8%对0.5%，P<0.001）；先兆子痫与心衰强相关[比值比（OR）7.1]；心衰的妊娠女性的胎儿死亡发生率和早产儿出生率均较高（4.6% vs 1.2%，P=0.001; 30% vs 13%，P=0.001）。

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