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糖尿病合并高血压患者需防冠心病

2013-07-23 09:30:47新浪
核心提示:据世界卫生组织报告,糖尿病人群的高血压患病率为20%-40%,为普通人群的1.5-2倍,约30%-50%的糖尿病诊断时已有高血压。

  据世界卫生组织报告,糖尿病人群的高血压患病率为20%-40%,为普通人群的1.5-2倍,约30%-50%的糖尿病诊断时已有高血压。2型糖尿病与高血压共同的发病机制为胰岛素抵抗,即胰岛素的作用减弱而继发胰岛素分泌增多,从而引起缩血管的交感神经活性增加和钠水潴留,导致糖尿病患者易患高血压。

  糖尿病患者排除运动等一些外界因素的影响,以安静状态下静坐30分钟后测定的坐位或卧位血压为准,若收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。

  哈医大一院内分泌科二病房主任匡洪宇教授介绍,糖尿病合并高血压的最大危险是加速了大动脉粥样硬化。伴高血压的糖尿病人群的总死亡率与非高血压糖尿病人群比较,发生冠心病危险性增加4-5倍。2型糖尿病人群有50%-70%的病例死于心、脑血管病。高血压又是冠心病、脑卒中等血管病的危险因素。

  匡洪宇说,糖尿病合并高血压的患者降压治疗可以获得更大益处,同时,血压控制的目标要求也更加严格。首先,饮食疗法是糖尿病高血压患者的基本治疗方法,积极控制患者的总热量,限制脂类的摄入,多摄取优质蛋白、蔬菜和水果。其次,要改变生活方式和加强锻炼,避免劳累,改变一切不良的生活方式。

  饮食、运动控制后,若血压仍不理想,应给予降压药治疗。临床上常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙拮抗剂。除降压药外,必要时还需注意采用改善胰岛素抵抗的降糖药治疗,对需用胰岛素治疗的患者,应严格避免因低血糖而引起的急性血压升高。

  名医简介

  匡洪宇 哈医大一院主任医师,教授,内分泌科二病房主任,医学博士,博士生导师。中华医学会糖尿病分会委员,中华医学会糖尿病分会血糖监测组成员,中国慢性病基金促进会管理委员会成员。

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杨静副主任医师 长沙市第一医院

擅长领域:内分泌系统和代谢性疾病的诊断和治疗,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和骨质疏松症等。熟悉内科常见病和多发病的诊断和治疗。