为什么要定期监测血脂

　　为什么要定期监测血脂

　　蔡迺绳         复旦大学附属中山医院心内科教授

　　柏  瑾         复旦大学附属中山医院心内科副主任医师

　　对我国12个大城市2 000余名高胆固醇血症患者血脂控制调查表明，仅两成的患者血脂水平达到了《中国成人血脂异常防治指南》推荐的控制目标水平。90%以上的人不知道自己胆固醇升高，在知道自己血脂异常的人群中，进行治疗的不足1/5。

　　为什么要了解自己的血脂水平呢？因为一系列流行病学调查和临床研究已明确显示，血脂异常和高血压、糖尿病、吸烟等情况一样，是冠心病的危险因素。了解自己的血脂水平，就能及时采取措施，降低风险，从而降低冠心病的发病率和病残率。

　　什么是血脂异常

　　血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）的总称。脂质在血浆中以脂蛋白复合物的形式传送。血浆中的脂蛋白有乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL-C）、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和脂蛋白a（Lp(a)），它们的核心是胆固醇和甘油三酯。

　　低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞；严重时这些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内容物与血液发生反应，在短时间形成血栓，将心脏血管即冠状动脉突然阻塞，造成心肌坏死，即心肌梗死。“坏”胆固醇在斑块中的含量越高，斑块越容易脱落或破裂。相反，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，对血管有保护作用。

　　临床上，血脂异常可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症等。

　　如何检测和监测血脂

　　血脂的检测很方便，常规体检是检测血脂异常的重要途径，一般各级医院都能检测。通常需在空腹条件下进行，包括对总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平的检测。

　　检测的频率则应根据每个人的综合因素来决定。一般来说，如无心血管病及其危险因素的成人，每5年检测一次；40岁以后的男性及绝经后的女性建议每年检测一次；已患有心血管疾病或血脂异常的患者则应每3~6个月检测一次。

　　对没有血脂异常者来说，定期检测血脂是为了及时发现问题，从而及时给予干预。而对于已有心血管疾病或血脂异常并进行降脂药物治疗的患者来说，定期检测血脂一是为了了解治疗效果，二是为了随访治疗的安全性，从而对治疗作出及时调整。

　　总之，作为心脑血管疾病的危险因子，人们已逐渐认识到血脂异常给我们带来的危害，也越来越重视在日常健康保健中对血脂进行检测和评估。维持血脂代谢的正常是我们保护心脑血管的有力措施。

　　（蔡迺绳教授每周五上午有特需门诊，柏瑾副主任医师每周一上午、周二全天有专家门诊）

　　根据《中国成人血脂异常防治指南》中的标准：

　　总胆固醇      正常为＜5.18毫摩尔/升（200mg/dl），

　　 ≥6.22毫摩尔/升（240mg/dl）即为升高

　　甘油三酯      正常为＜1.7毫摩尔/升（150mg/dl）

　　 ≥2.26毫摩尔/升（200mg/dl）即为升高

　　低密度脂蛋白胆固醇         正常为＜3.37毫摩尔/升（130mg/dl）

　　 ≥4.14毫摩尔/升（160mg/dl）为升高

　　高密度脂蛋白胆固醇         正常为＞1.55毫摩尔/升（60mg/dl）

　　 ＜1.04毫摩尔/升（40mg/dl）为降低

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