心血管病人不要擅自停药

　　用药  不要擅自停药

　　沈卫峰    上海医学会心血管病专科委员会副主任委员

　　上海交通大学附属瑞金医院副院长、心内科主任医师

　　目前心血管病患者用药主要包括降血压药、降血脂药、降血小板药，还有抗心绞痛的药物。心血管病患者的最基本用药原则就是，一定要去正规的医院诊治，不要在家自行服药。因为每种药的作用机制和针对的人群都不同，有经验的医生会根据病人的具体情况推荐不同的药物，病人要遵医嘱用药。病人在家服药期间有以下几个方面需要注意：

　　随身携带急救药  一般我们都希望老人随身带一些急救药品，一旦发生紧急情况，可以及时服用。这些药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）、麝香保心丸等，只带其中一两种也可以。这类药一般没有太大的副作用。平时是按照医嘱定时服药，遇到突发情况紧急服用一些。

　　不要自行停药  β受体阻滞剂类药物，如倍他乐克等是要长期服用的，不能擅自停药。因为β受体阻滞剂长期吃了以后，如果紧急停掉，血压会反跳的，还会加快心率。长期服用消心痛的人也不能随便停药。要听医生的安排，慢慢停。

　　还有很多人服用抗血栓的药物，如阿司匹林、氯吡格-雷（波立维）等。我们建议年纪大的人预防性地服用阿司匹林，可以终身服用。

　　至于波立维，一般我们建议吃一年，然后逐步停药。过去曾经发生过这样的事件：病人的心脏血管里装上药物支架以后，冠心病症状消失了，之前一直坚持吃波立维，但考虑到药价比较高，就擅自把药停掉，结果造成支架血栓形成、心肌梗死。因此，服用波立维的病人应遵医嘱逐渐减量以至停药。

　　警惕副作用  心血管病人还有一类常用的药物就是他汀类调脂药。他汀类药物最好在晚上吃，这样效果比较好。

　　需要特别注意的是，某些他汀类药物对肝脏的影响比较大，肝功能不好的患者要慎服。服用他汀类药物前首先要检查肝功能，吃2~3个星期后再查一次，看肝功能是否受到影响。如果肝功能正常，而且血脂也正常了，同时病人没有什么其他危险因素，就可以停用他汀类药物，毕竟这个药吃久了对肝脏是有损害的。如果病人已经放过支架，或者有糖尿病、冠心病、高血压等危险因素，那么，就建议服用较长一段时间。在服用期间要遵医嘱定期体检，及时了解肝功能。不同的他汀对肝脏的损害不同，如果发现肝脏受损可以换用其他他汀类药物，如果还不行，就只能停用他汀。

（责任编辑：林晓）

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