糖尿病高血压危险系数高

　　糖尿病和高血压患病率均随年龄而增长，两者常常在同一患者中合并存在。糖尿病患者高血压的患病率是无糖尿病患者的2倍，至少1/3以上糖尿病患者合并高血压，并发肾脏损害时高血压患病率达70%~80%。Ⅱ型糖尿病往往较早就与高血压并存，在发现糖尿病时20%~30%患者已有高血压。高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常，高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍，反映两者可能相互有关联或者有共同发病机制。从发病机制上来看，糖尿病合并高血压不是偶然的巧合，而是两者存在内在联系。糖尿病患者固有的胰岛素抵抗、血糖升高和肾脏损害等病理生理异常，与高血压发病机制中容量、神经、激素以及血管结构与功能改变密切相关。

　　与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5—2倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大干单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。因此，关于高血压的处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者都定为高危或极高危人群，一经发现，必须立即服用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。

　　糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往很难用一种降压药物控制到理想水平，因而应考虑联合用药。

　　高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期坚持治疗，多数时间要自己管理，因此患者不仅要学习糖尿病知识，还要积极参加高血压知识的健康教育。改善生活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础。良好的生活方式可以作用于高血压发病机制的不同环节，部分轻度高血压通过改善生活方式即可达到治疗目标。

（责任编辑：林晓）

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