应急性高血压患者拔牙要注意

　　一般情况下，高血压患者在患有牙病时，拨牙都不会有太大问题。但是应急性高血压患者在拨牙时则要特别注意。要防止因拨牙引发其它高血压并发症病。

　　在临床上一般高血压病员都可以拔牙。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使术中血压有上下波动，也是在10~20毫米汞柱范围内。

　　应急性高血压患者拔牙，其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。

　　什么情况判断是应激性高血压。有患者术前在口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱，为拔牙禁忌症不能拔牙，而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱，因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我们再次给他测血压时，血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现，考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，外周血管收缩，心律失常，直至室颤猝死。

　　应激性患者在哪种情况下可以拨牙？对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克，坐在候诊椅上或躺在治疗台休息，一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下（服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%'‘左右），这部分患者血压降下来后可以拔牙。服药后血压仍不能降低的患者改期手术。改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定，经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。

（责任编辑：林晓）

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