高血压长期得不到控制要做心电图

　　心电图是用来了解心脏病情况的一项检查，医生会要求部分高血压患者做心电图检查，患者就会问，为什么要检查心电图呢？

　　高血压长期得不到控制要做心电图

　　高血压长期得不到控制，就会使心脏负荷增加，久而久之，心肌就会肥大，耗氧量会随之增多 从而产生心肌劳损，尤其是当左心室壁肥厚而心室腔尚未扩张时，通过体格检查及 线检查不易确诊时，心电图却会出现种种异常图形，反映出这种变化，因此通过心电图的改变，便能诊断出心脏病的性质和程度，而心脏的异常改变，又可折射出患者血压的状况，对诊断与治疗提供有利的依据，所以说心电图也是高血压病患者的常规检查项目之一。

　　高血压对心电图的影响

　　高血压对心电图的影响主要有两种：一种是由左心室负荷增加所引起，另一种是间接或直接的引起多种异常，如束支传导阻滞、心房颤动、多源性室性早搏、冠状动脉供血不足、心肌梗塞，较为少见的还有完全性房室传导阻滞、心房扑动、阵发性室性心动过速等。

　　高血压心脏病的典型心电图表现是由左心室肥厚所引起，可看到电轴左偏，标准肢导联ⅠⅡ和单级肢导联aVL的R波增高，胸导联的V5导程上R波和V1导程上S波总和超过正常，左室激动时间延长大于0.05秒，进一步的改变可在QRS波直立的各种导联中见到T波电位降低和ST段的压低。

　　心电图示有左心房扩大者，即使当时并无左心室肥大表现、心输出量正常，但左室舒张期顺应性及射血功能已有损害，说明“高血压病病人在左心室肥大后才有心功能受损”的观点是不完全正确的。心电图有左房异常的人常伴较高的收缩压和较多的心律不齐，常与第四心音的存在相一致，与同时存在的冠状动脉病无关，它并非表示首先累及左心房，而系心室病变的心房反映。从而提示我们，对尚无明显左心室功能障碍而已显示左心房异常时应及早有效地控制高血压。高血压病病人的心电图检查不仅可以反映高血压的程度，而且心电图变化也是确定高血压分期的指标之一。而且，连续心电图检查还可发现高危高血压患者，对于及早预防高血压有重大意义。

　　高血压病人特别是患病时间长、血压控制不好，心脏常会有肥厚、扩大、重量增加等改变。心脏的这些变化反映到心电图上，一是QRS波电压升高并超过正常值，这被称之为“左室肥厚”；二是ST段与T波异常，而被称之为“左室劳损”(左心室心肌劳损)。因此，左室劳损指的是高血压病人心电图的ST段与T波(即ST-T)异常。多数学者认为，这与心脏肥大所引起的心肌生物电活动的改变有关。因此，医生就要对高血压病人心电图ST-T异常的原因进行鉴别。在实际工作中，常根据病人的病史、临床状况、心电图ST-T异常的形态、在较短时间内ST-T有无动态变化以及其他有关资料进行分析、判断。只有在排除了其他原因后，才将此ST-T异常诊断为高血压所致的心肌劳损。所以说心电图是高血压病患者的常规检查项目之一。

（责任编辑：林晓）

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