胸痛中心建设的终极目标 缩短从发病到再灌注时间

　　2012年9月9日，“规范化胸痛中心建设和STEMI区域协同救治经验交流和及示范会”在广州召开，本次会议是由中华医学会心血管病委员会主办、广州军区广州总医院承办。会议上广州军区广州总医院心血管内科主任医师向定成讲述了“胸痛中心建设的终极目标——缩短从发病到再灌注时间”。

　　据向定成介绍，“目前，全球多个国家的医院内都设立有“胸痛中心”。”研究显示，胸痛中心的建设显著降低了胸痛确诊时间，降低了再灌注治疗时间，缩短了住院时间，降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者的健康相关生活质量和就诊满意度。与传统住院相比，胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案，为胸痛患者提供更快和更准确的评估，而医疗费用只有传统住院1～3天的20%～50%。

　　向定成谈到胸痛中心基本的目标，可以用十六个字来概括：“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”，从认证的角度来看，专业组织是负责制定指南，但我们很少会付出行动去检查这些指南，而胸痛中心和胸痛中心协会就是负责落实的。在美国就是通过SCPC来强制通过认证的单位按照指南来执行，如果达不到要求就不能通过认证，即使是通过了认证，在每3年复查的时候，都会被取消资格。

　　“胸痛中心建设的终极目标——缩短从发病到再灌注时间”向定成表示，要缩短从发病到再灌注的每一个环节的时间。首先是缩短自症状出现至接触医务人员的时间；其次要缩短再灌注时间。

　　据介绍，广州军区广州总医院胸痛中心作为国内胸痛中心的试点，以心血管内科和急诊科为核心，以十二导联心电图和其它生命监测数据的远程实时传输系统（“扁鹊飞救”）为技术支撑，建立了远程胸痛急救技术平台，并在多家基层医疗机构建立了胸痛急救网络点。这种以胸痛中心为核心，联合多家基层医院或社区医疗机构，利用远程医疗信息技术和急救系统所构建的胸痛快速诊疗急救网络即为“胸痛急救物联网”。急救网点医院和救护车上均装备了该远程传输系统，当患者达到急救网点医院或救护车后，该系统可以将患者的十二导联心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心和冠心病监护室的监护电脑以及值班主任的手机上，做到了患者未到，信息先到，可以随时提供远程诊断和救治的会诊意见，指导救护车或急救网点医院的现场抢救。若患者需要进行急诊介入治疗，则在患者达到医院前已经启动了导管室，并将术前准备工作提前到救护车上进行，当患者进入医院后绕过急诊科和CCU直接进入导管室进行急诊介入治疗，从而大大缩短了再灌注治疗时间。胸痛中心建立后已经使年度平均D-to-B时间从胸痛中心之前一年的127分钟缩短到72分钟，最短为21分钟，也使FMC-to-B平均缩短100分钟。

（责任编辑：林晓 通讯员：欧阳红 曾顺香）

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