世界卫生组织：心血管知识问答

　　重要事实

　　心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因：与其它任何原因相比，心血管病每年造成的死亡最多。

　　80%以上的心血管病死亡发生在低收入和中等收入国家，男性和女性的发生率几乎持平。

　　到2030年，几乎有2360万人将死于心血管病，主要死于心脏病和中风。预计它们将继续成为死亡的一个主要原因。

    什么是心血管病?

　　心血管病是一组心脏和血管疾患，包括：

　　冠心病——心脏肌肉供血血管的疾病

　　脑血管疾病——大脑供血血管的疾病

　　周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿供血血管的疾病

　　风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心脏肌肉和心脏瓣膜的损害

　　先天性心脏病——出生时存在的心脏结构的畸形

　　深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可移动至心脏和肺部。

　　心脏病发作和中风通常是急性事件，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或脑部。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。

　　罹患心血管病的危险因素是什么?

　　心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。可改变的行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管病。

　　不健康的饮食和缺乏身体活动造成的后果在个体中可能表现为血压、血糖和血脂升高，以及超重和肥胖；这些称为“间接危险因素”或代谢性危险因素。

　　心血管病还存在着一些潜在的决定因素，如果你愿意，或可称为“原因的根源”。它们是推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、都市化和人口老龄化的反映。心血管病的其它决定因素包括贫穷和压力，以及遗传因素。

　　心血管病的共同症状是什么?

　　心脏病和中风的症状

　　潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病的症状包括：

　　胸中部疼痛或不舒服；

　　手臂、左肩、肘部、颌部或背部疼痛或不舒服。

　　此外，病人可能感到呼吸困难或气短；恶心或呕吐；头晕或无力；虚弱乃至出冷汗；以及面色苍白。妇女更易发生气短、恶心、呕吐，以及背部或颌部疼痛。

　　中风的最常见症状通常是身体一侧的脸部、手臂或腿部突然感到无力。其它症状包括，特别是身体一侧的脸部、手臂或腿出现麻木；神志迷乱、说话或理解困难；单眼或双眼识物困难；走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；软弱无力或失去知觉。

　　发生这些症状的人应该立即就医。

　　什么是风湿性心脏病？

　　风湿性心脏病是风湿热引起的炎症和伤疤使心脏瓣膜和心肌受损造成的。风湿热由链球菌感染引起，病童最初症状通常是嗓子痛或患扁桃体炎。

　　风湿热主要影响发展中国家的儿童，尤其是那些到处存在贫穷的国家。在全球范围内，由心血管疾病导致的死亡中几乎有2％与风湿性心脏病相关，而由心血管疾病导致的死亡中，42％与缺血性心脏病相关，34％与脑血管疾病相关。

　　风湿性心脏病的症状

　　风湿性心脏病的症状包括：气短、易疲劳、心率不齐、胸痛和眩晕。

　　风湿热的症状包括：发烧、关节疼痛和肿胀、恶心、胃痉挛和呕吐。

　　治疗

　　早期治疗链球菌导致的嗓子痛可阻止风湿热的发展。长期定期使用青霉素治疗可预防导致风湿性心脏病的风湿热反复发作并能阻止心脏瓣膜已受该病损害的患者疾病的发展。

　　心血管病为何是低收入和中等收入国家的发展问题？

　　心血管疾病造成的80%以上死亡病例发生在低收入和中等收入国家。

　　相对于高收入国家的人口而言，低收入和中等收入国家居民更易受到导致心血管疾病和其它非传染性疾病的风险因素影响，而且预防措施不足。

　　在低收入和中等收入国家中，罹患心血管疾病和其它非传染性疾病的人不易获得符合其需要的有效和公平的医疗服务（包括早期检测服务）。

　　因此，在低收入和中等收入国家中，许多人年纪轻轻就死于心血管疾病和其它非传染性疾病，而且往往在生命最旺盛时离开人世。

　　低收入和中等收入国家中最贫穷者受影响最大。有足够的证据显示，心血管疾病和其它非传染性疾病会导致家庭陷入贫困。

　　从宏观经济层面来看，心血管疾病对低收入和中等收入国家造成了沉重负担。在经济高速发展的低收入和中等收入国家中，心脏病、中风和糖尿病导致许多人过早死亡，估计使国内生产总值减少1%至5％。

　　如何减轻心血管病的负担?

　　通过健康的饮食、有规律的身体活动和避免吸烟能够预防因心脏病和中风。个体可通过经常进行身体活动、避免使用烟草和被动吸烟、选择富含水果和蔬菜的饮食，避免脂肪、糖和盐含量高的食物以及保持健康的体重能够减少他们罹患心血管病的危险。

　　全面的整合行动是预防和控制心血管病的手段。

　　全面的行动要求采用综合措施，采取针对高危或已罹患该病的个体的战略，力图减少全体人口的风险。

　　可用以减少心血管病的达及广泛人口的干预措施包括：烟草控制综合政策，实行税收以减少摄入脂肪、糖和盐含量高的食物，铺设步行和自行车道，以增加身体活动，向儿童提供健康的学校膳食。

　　综合措施侧重于导致一系列诸如心血管病、糖尿病和癌症等慢性病的主要共同风险因素：不健康的饮食、缺乏身体活动和使用烟草。

　　现有若干可选治疗方案：

　　已有有效且廉价的药物来治疗几乎所有的心血管疾病。

　　利用特定风险预测图等简便工具可以确定高危人群。如果在早期确定了这些人群，就可用廉价的治疗方法来预防许多心脏病发作和中风的发生。

　　在发作心脏病或中风之后，使用药物组合——降低胆固醇的他汀类药物、降低血压的药物以及阿斯匹林，能够大幅度减少疾病复发或死亡的危险。

　　治疗心血管病的手术包括冠状动脉搭桥、球囊血管成形术（用一种小型球状装置穿过一根动脉疏通堵塞）、瓣膜修复和置换、心脏移植，以及人工心脏手术。

　　已研发出治疗心血管病的有效医疗器材，例如起博器、人工心脏瓣膜和贴补心脏漏洞的心脏贴。

（责任编辑：李文艳）

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