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高血压老人的体格检查

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核心提示:体征可闻及主动脉瓣第2音亢进,年龄大者可呈金属音,可有第4心音,主动脉收缩早期喷射音。高血压持续时间长时,有左心肥厚征象。到晚期,可有心、脑、肾等脏器功能衰竭的体征。

   体征可闻及主动脉瓣第2音亢进,年龄大者可呈金属音,可有第4心音,主动脉收缩早期喷射音。高血压持续时间长时,有左心肥厚征象。到晚期,可有心、脑、肾等脏器功能衰竭的体征。另外,全面的体格检查应包括下列各项内容:   

   (1)血压的测定:老年人测血压时应特别注意:A.老年人易出现直立性血压下降低血压,因此须加测立位血压。立位2min,测量血压,血压计应与心脏同一水平(第4肋间)。B.假性高血压:老年人因为肱动脉硬化,难以被水银柱式的袖套血压计的气囊压迫阻断血流,而出现虚假的收缩压增高,此时应高度怀疑是否为“假性高血压”。可用简单的Osler试验辅助诊断,即将袖套充气,使其压力超过患者收缩压(2.6kPa)以上,若此时仍能触及僵硬的桡动脉及其搏动时,表示Osler试验阳性,可能存在“假性高血压”,这时可通过动脉穿刺直接测动脉血压,其值明显小于袖带测压读数时即可得到证实。   

   (2)测量身高、体重,并计算体重指数(BMI)BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。   

   (3)心血管系统检查,特别注意心脏大小、颈动脉、肾动脉,周围动脉及主动脉病变,心力衰竭表现。   

   (4)肺部检查音和支气管痉挛征象。   

   (5)腹部检查有血管杂音肾脏增大和肿块。   

   (6)眼底检查高血压视网膜病,即动脉变窄、动静脉交叉压迹、视网膜出血、渗出及视盘水肿。   

   (7)神经系统检查脑血管损害的证据,如意识障碍,肢体感觉和运动障碍等。

(实习编辑:杨媛)

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