高血压老人的体格检查

　　 体征可闻及主动脉瓣第2音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第4心音，主动脉收缩早期喷射音。高血压持续时间长时，有左心肥厚征象。到晚期，可有心、脑、肾等脏器功能衰竭的体征。另外，全面的体格检查应包括下列各项内容： 　　

　　 (1)血压的测定：老年人测血压时应特别注意：A.老年人易出现直立性血压下降和低血压，因此须加测立位血压。立位2min后，测量血压，血压计应与心脏同一水平(第4肋间)。B.假性高血压：老年人因为肱动脉硬化，难以被水银柱式的袖套血压计的气囊压迫阻断血流，而出现虚假的收缩压增高，此时应高度怀疑是否为“假性高血压”。可用简单的Osler试验辅助诊断，即将袖套充气，使其压力超过患者收缩压(2.6kPa)以上，若此时仍能触及僵硬的桡动脉及其搏动时，表示Osler试验阳性，可能存在“假性高血压”，这时可通过动脉穿刺直接测动脉血压，其值明显小于袖带测压读数时即可得到证实。 　　

　　 (2)测量身高、体重，并计算体重指数(BMI)BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。 　　

　　 (3)心血管系统检查，特别注意心脏大小、颈动脉、肾动脉，周围动脉及主动脉病变，心力衰竭表现。 　　

　　 (4)肺部检查有无音和支气管痉挛征象。 　　

　　 (5)腹部检查有无血管杂音，肾脏增大和肿块。 　　

　　 (6)眼底检查有无高血压视网膜病，即动脉变窄、动静脉交叉压迹、视网膜出血、渗出及视盘水肿。 　　

　　 (7)神经系统检查有无脑血管损害的证据，如意识障碍，肢体感觉和运动障碍等。

（实习编辑：杨媛）

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