跛脚，可能是动脉硬化

　　六十多岁的张大爷三个月前感觉脚有点不舒服，又肿又痛，走路一跛一跛的。后来到医院检查，发现双下肢动脉硬化，左足背动脉闭塞。如今他几乎不能走路了，每走个两三米，椒便痛得不行。

　　一人生病，全家受累。张大爷觉得十分痛苦，却又不知如何是好。

　　“三高”更要小心

　　张大爷得的是“下肢动脉硬化闭塞症”，此病在中老年人中较为常见，六十岁以上的老年人发病率更高。病因主要与饮食结构改变、老龄化、高血压、高血脂等综合因素有关。由于吸烟也是重要诱因之一，所以男性病人较多。

　　患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，要特别注意这个病。

　　此病从症状上来看，可分为早、中、晚三期。早期表现为患肢发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，就像张大爷开始时的情况;中期出现肢体皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩，行走的距离越来越短，甚至夜间可被痛醒，就像张大爷目前的情况;晚期患肢动脉完全闭塞，肢体发生坏死，可形成经久不愈的溃疡，最终导致截肢。

　　病人或医务人员如果缺乏经验，常误以为这是年老、脑血管病、腰腿痛、缺钙等的表现而致漏诊、误诊。所以，当病人自觉有早期症状时，要到医院接受检查。

　　动脉造影不一定要作

　　首先检查一下血脂、血糖，看高不高。

　　其次要作“下肢节段性测压”检查，通过它，可了解下肢缺血的部位和程度。

　　彩色B超是目前最常使用的检查方法，基本上可以确诊绝大部分病例。

　　如果有需要，还可以作动脉造影，但由于动脉造影有一定的危险性和并发症，且并非确诊本病所必需，所以不是常规的检查步骤。需要手术治疗者，则必须作动脉造影，通过它，可在术前了解动脉阻塞部位、范围等情况，对制订合适的手术方案至关重要。

　　早期尚可用药

　　此病与“三高”关系很大，所以，患有高血压、高血脂、高血糖的病人，首先应积极治疗原发病。

　　其次，饮食要注意合理调节。中年以后，应避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆制品、各种水果等。尽量避免高脂肪饮食、高糖、不易消化及刺激性食物，饮食宜清淡。

　　再次，养成良好的生活习惯，经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，平时可做一些有规律的步行锻炼，放弃烟酒等不良嗜好。

　　一旦罹患此病也不要惊慌，可进行适当劳动，但走路不宜过快，亦不能搬动重物。患肢要注意保温，足部发凉时，不可贸然用暖水袋暖脚或用热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。

　　更重要的是及时对症治疗。此病早期可以使用血管扩张药，促进更多的侧支循环形成，也可以辅助使用一些中药，以缓解症状。

　　值得注意的是，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。所有药物的主要作用都在于制止疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合，避免截肢。如果吃药不能控制，就需要手术治疗。

　　搭桥、介入各有所用

　　手术方式有很多种，血管搭桥术是常用的一种。搭桥，顾名思义，就是用一段人造血管或自己的血管，跨越病变动脉而将血液引到缺血部位，就像建一座桥绕过堵塞的位置。术后可缓解疼痛，促进愈合和恢复肢体功能。

　　内膜剥脱术主要用于较短的动脉闭塞病变，通过手术剥脱增生的内膜和血栓，解除血管的狭窄。

　　另外用得较多的是介入手术，其中，经皮血管腔内球囊成形术主要用于一些动脉短段闭塞的病变。由于术后存在复发问题，在该成形基础上结合使用血管内支架，就成了腔内支架血管成形术，可大大提高远期通畅率。此外，还可利用超声波的机械振动和空化效应清除动脉硬化斑块，它对血管壁损伤小，产生的并发症少，是一种安全可靠的血管成形术。

　　目前，最前卫的治疗方式是骨髓干细胞移植术。采用先进的提取技术，将从体内提取出的干细胞注入血管闭塞部位，促使其长出新的血管，改善肢体的供血情况。尤其适用于无法做搭桥手术和不能耐受其他手术的病人，但目前仍无法大范围开展。

　　虽然有多种治疗手段，但下肢动脉硬化闭塞症仍有5%左右的截肢率和死亡率，原因是本病治疗难度大，特别是晚期病人治愈机会很小。还有的病人不能长期治疗，仍旧大量吸烟，等等，都会造成严重后果。所以，早期及时的治疗、正规认真的调理是非常重要的，切不可掉以轻心。

（实习编辑：张欣）

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