霍勇：认证使胸痛中心规范化迈进一步

　　从4月10日开始，在广州东方宾馆召开了“2014年中国南方国际心血管病学术会议”。经过15年的成功举办后，今年已经是第16次召开。本届会议，来自国内外的心血管疾病专家齐聚一堂，针对目前心血管治疗预防的新观念及热点话题进行深度讨论。

　　中华医学会心血管病分学会主任委员霍勇教授指出，在过去的几十年，我们掌握了许多能够改善疾病的干预手段，但实际情况下，它落实得并不好，这种现象非常普遍。譬如，我们知道降压是病人减少心脑血管非常重要的一个手段。但是，降压在社会层面上达标率非常低，那就是执行上的问题了。所以，我们现在要做的事情不仅要证实某一个手段，某一个药物的干预，它到底有效没效，更重要的是在真实世界里面，如何发挥它更好的、有效的作用。

　　原来更多讲的是疾病的技术层面，或者干预层面这种单个技术。现在更多的是要强调这些技术应该如何整合，形成一种统一的模式，这个模式对于技术的应用起到至关重要的作用。胸痛中心恰恰是这种医学模式更高一个层面的体现。在临床急救的情况下，胸痛中心可以更好地整合各种资源，各种技术条件，提高这种效率。实际上，胸痛中心并不发明任何一个技术，它只是把各种技术整合到一起，所以从整合这个角度来说，恰恰是我们临床医学目前很重要的一个发展方向。

　　相信胸痛中心的发展是一个趋势，但是我们要非常正面地理解胸痛中心它起到的作用，胸痛中心实际上是一个治疗模式，是最佳治疗模式的整合。具备条件的医院，都应该建立胸痛中心。当然现在我们强调的是有导管室的医院要建立胸痛中心，没有导管室的医院也应当建立胸痛中心。没有导管室的医院建立胸痛中心，很大程度上是做一个分诊的过程，病人可以被及时转院到有条件进行早期干预的导管室。

　　目前中国胸痛中心建设所存在的问题和具体任务。据他介绍，目前美国已经发展到5000余家，其中900家已经通过认证。其他地区还有英、法、加、澳、德都设立有“胸痛中心”，其中德国的水平是处于国际领先水平。

　　霍勇教授又说，中国胸痛中心建设虽然比较晚，但发展速度还是比较快，目前已经有十余家胸痛中心成立。其中，上海胸科医院和广东军区广州总医院还通过了美国胸痛中心协会的认证。但由于差距较大，目前心肌梗死救治水平还远落后欧美国家。

　　认证使胸痛中心规范化迈出重要一步

　　中国胸痛中心规范化建设需要改变急救模式，调动不同的力量建立区域协同机制，完整和共享数据库平台，提倡多学科协同诊疗，推动行政干预。霍勇教授又补充，胸痛中心被政府授权，学会主导的认证模式是初级程度，认证结果被纳入更多评价系统才是最终目标。

　　胸痛中心建设还要以心血管内科为主导，联合急诊医学、急救系统、医院管理专业等多个学科来共同构建。同时，胸痛中心建设应关注分布重点，比如大城市心血管优势学科必须建立胸痛中心，对于具有急诊PCI能力的地市级中心医院是重点。

　　最后，在决策层面上，卫生行政部门持续改进机制的主动作为也尚无明确日程。部分医院与120的深度合作也存在困难。但霍勇教授指出胸痛中心的认证，意味着我国规范化建设胸痛中心已经跨出重要的一步。

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