向定成：抗血小板治疗走过40年

　　从疾病的预防和治疗的角度来看，中国已经进入非传染病时代。过去人类的死亡都是一些感染性疾病，现在更多的病人都是死于慢性疾病。现阶段，我国对医院资源的投入，以及卫生政策的方向，都要向慢性病来进行调整。

　　4月11日，广州东方宾馆召开了一年一度的“中国南方国际心血管病学术会议”，在经过15年的成功举办后，今年已经是第16次召开。本届会议，来自各地的心血管疾病专家将齐聚一堂，针对目前心血管治疗预防的新观念及热点话题进行深度讨论。其中，广州军区广州总医院的向定成主任，就向我们介绍了抗血小板治疗在我国走过的这40年。

    我国心血管病死亡率仍然缓慢上升

　　据向定成主任介绍，二战结束后，欧洲地区在60年代末期到70年代经济逐渐复苏，人民生活水平越来越好，导致心脑血管疾病快速增长。进入80年代，欧美国家已经逐步明确高血压、吸烟、血脂升高以及糖尿病，这四大心血管疾病的危险因素，并制定了国家层面的预防措施，包括胆固醇教育计划、高血压指南的的出台。推动了全民的一级预防、二级预防的工作，心脑血管发病率和死亡率有明显的下降趋势。

　　遗憾的是，我国仍然步欧美地区当年的后尘，心血管疾病的发病率和死亡率都呈快速增长。向定成又说。尽管从2012年心血管年报可以发现，心肌梗死在大城市的死亡率呈逐步下降的趋势，但全国范围来看，尤其是农村地区，死亡率依然在缓慢升高。

　　在防控心血管疾病上，我们不妨借鉴欧美地区的经验。除了强化国民对这种慢性疾病的认识，更重要的是能够控制好血压，还有抗血小板药物的辅助治疗，其主要的作用就是防血栓，无论是在一级预防还是二级预防上，都能够大大降低死亡率。但是，我国的心血管患者在抗血小板药物的使用上，是严重不足的。

　　抗血小板治疗经历40年，抗血小板从单一到双联抗血小板策略，已成为心脑血管二级预防的基础治疗手段。从阿司匹林到新兴抗血小板药物，抗栓作用越来越明显的同时，出血风险也随之增加。所以，权衡出血与抗栓两者之间的利弊是临床医生今后面临的新问题。

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