高血压肾功能不全的用药指南

　　高血压一旦并发肾病，则高血压肾病病情将会不断的恶化进展，最终发展成为高血压肾功能不全、高血压尿毒症。此时，对高血压肾病患者而言，合理的用药可以有效控制高血压肾病病情，延缓肾病持续恶化的进程。

　　高血压肾功能不全病人如何选择用药治疗呢?

　　首先，应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。

　　β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。

　　其次，一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右。稳定的低压状态将会对缺血缺氧状态中的肾脏起到缓解作用，有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。

　　最后，合理选用降压利尿剂。降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血压的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。

　　当然，对高血压肾病病人来讲，临床上的用药选择既要能控制血压，使之保持在稳定水平，同时也要不影响肾脏功能。但这些用药措施仅仅是对高血压肾病病人起到了暂时缓解症状、暂时控制病症的作用，而真正去治疗损害了的肾脏的作用却没有体现出来。

　　说明，仅凭单一用药很难做到对高血压肾病病人的有效治疗，尤其是已经进入到高血压肾功能不全阶段的肾病患者，再不及早对病损肾脏采取有效治疗措施，高血压病人的肾功能将会持续不断的下降，最终因丧失功能而导致不良后果的发生。

（实习编辑：李杏）

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