症在胃肠病在心脏 为何？

　　患者咨询：

　　我父亲65岁，一天夜里他突然呕吐、腹泻不止，胸痛、胸闷不适，急诊中心接诊的年轻医生按“急性胃肠炎”治疗无效，主任嘱化验并做心电图检查，确诊为“急性心肌梗死”，经紧急救治痊愈。请问他为何症在胃肠、病在心脏呢?

　　专家答疑：

　　引起心肌梗死(简称心梗)的直接原因是冠状动脉供血不足造成的心肌缺血缺氧，产生这种严重的血液供应障碍的主要原因是动脉硬化斑块阻塞、血栓形成，致使冠状动脉的一支突然完全闭塞，由其供应血液的相应区域的心肌则会发生严重缺血，时间一长则会引起心梗。

　　心梗的典型症状是胸骨后压榨性剧痛，并向左肩背部放射，其程度比心绞痛严重，时间也比心绞痛持久。心梗多发生夜间睡眠时，发作时患者面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安。重症患者网心肌缺血和冠状动脉血流障碍引起心律不稳，造成心室颤动、心跳骤停而猝死。

　　然而据资料统计，有30%左右的心梗患者可出现胃肠道症状，表现为频繁的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。这种情况多见于老年人，大多数在半夜发生，故常被误诊为“急性胃肠炎”。但患者并无不洁饮食史，亦无腹部受凉史，按急性胃肠炎治疗效果不明显，并可出现心绞痛。化验检查白细胞增多，血沉增快，血清心肌酸增多，心电图显示ST段呈单向曲线抬高，T波倒置。这些症状与体征的出现，是由于心脏与胃肠道同属迷走神经支配，心肌缺血后迷走神经受到坏死的心肌刺激，因而出现胃肠道症状。

　　心梗发病急、变化快、死亡率高，又因绝大多数患者在家中发病，故掌握好以下家庭急救措施很重要：①患者平卧，解开衣领，不随意搬动，让其安静休息，避免紧张激动;②呕吐不止、脉搏细弱、血压下降者，针刺人中、手指尖、合谷、涌泉等穴位;③出现心绞痛时，口服麝香救心丸，紫绀缺氧时应给氧;④密切观察心跳、呼吸、血压变化，待心率、血压基本平稳后，冉由专人送医院进一步救治。

（实习编辑：李杏）

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