高血压防治推崇“5驾马车”

　　药物

　　衡量降压药的“好与差”

　　有不少的高血压病病人把价格贵的药认为是“好药”，把价格低的药当做“差药”，到医院看病时总是要求医生用好药。还有一些高血压患者，在血压高的时候用一些“好药”，当血压降低了就换上了那些“差药”，他们还振振有词地说：平时用“好药”，等到血压高起来了怎么办。这些说法和想法都是错误的!

　　衡量降压药的“好”、“差”要根据每个人的具体情况而定。每个高血压病病人的年龄、性别、病程各不相同，血压的基础水平也各自不同，还存在伴有各种并发症等临床情况的不同。所以选用哪——类降压药要根据每个人的情况来综合考虑。说得笼统一点，能降低你的血压就是“好药”，降压效果不理想的则是“差药”。说得详细一点，也就是看看你的承受力。我这里所说的“承受力”包括两个方面。

　　首先，是人体对药物的承受能力。如果一种药降压效果很好，但是吃药以后，或是咽痒咳嗽，或是面红心慌，或是心跳很慢，或是脚踝肿胀，你能说这是“好药”吗?当然不能，因为你不能长期服用这种药。

　　其次，是从经济角度来算能否承受。高血压是一种慢性病，药物需要长期服用，几十年的开销不得不考虑。“络活喜”好，7元1粒，“科素亚”不错，8元1粒，每月要花200多元的降压药费，对普通工薪阶层的高血压病病人是一种什么样的经济负担?对靠种田为生的农民又是一种什么样的金钱数字!吃不起，再好有什么用。而服用尼群地平每天只要1角多钱，卡托普利每天也只要2角线，利尿药则更便宜，如果服用这些药能够控制血压，又没有什么不良反应，何乐而不为呢?我们能说这些药不是“好药”吗。

　　因此，我们说只能从每个人的角度去寻找适合自己的“好药”，前提是要把血压降下来，能控制在理想的水平。从目前市场上的降压药来看，长效的药贵，短效的药便宜，合资企业的药贵，国产的药价廉。长效的降压药有不少优点，降压平稳，不良反应少，1天1次服用方便，尤其是病情复杂的病人更有利;短效的药起效快，消失也快，需要1天服用3次，容易遗忘而漏服，产生不良反应的可能性多些。有条件的高血压病病人服用长效降压药固然是好，经济条件差的高血压病人服用短效降压药也能控制血压。贵在坚持!

　　监测

　　常测血压养成良好习惯

　　大多数患者由医生所测血压和自测的血压值相同。但是一部分患者到了医院就紧张，医务人员给测量血压时总是高于正常，甚至用药也难以控制，但自测血压却正常，而且检查心、脑、肾等重要脏器无损害，医学上称为“白大衣高血压”，占高血压患者总数的20%。

　　“白大衣高血压”只是暂时的反应性血压升高，早期一般无需药物治疗，但随着时间推移和年龄增长，有可能发展成为真性高血压。对这一人群除了调整身心以外，还应定期监测血压。因而，提倡高血压患者养成自测血压的好习惯，即在家中自我或者由亲友帮助完成血压测量，有助于提供日常生活状态下真实可信的血压信息，帮助医生确诊“白大衣高血压”。

　　患者最好在早晚7时至8时之间测量，测前休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、饮咖啡、憋尿。取平卧或坐位，使上臂、心脏和血压计保持在同一水平。每次测量两遍，间隔1分钟，取平均值，做好记录，以备查询。刚开始服用降压药或调整降压药种类和剂量时，连续测量3天血压，以后每周测2-3天。如出现头昏、头痛、头胀等症状应及时补测。

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