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控制高血脂要有“尺度”

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核心提示:血脂高,对年轻人而言,意味着存在动脉粥样硬化和脂肪肝的可能;对中老年人来说,是心脑血管疾病最重要的危险因素。于是,许多人忙于降血脂,成年人节食减重,年轻人追求瘦身。当然,适当的降血脂、减重是十分必要的。但如果以为血脂降得愈低愈好,以致于血脂水平已经低到影响生命的正常生理过程,使得一些女青年出现了厌食和闭经,那就大错特错了。

  血脂高,对年轻人而言,意味着存在动脉粥样硬化脂肪肝的可能;对中老年人来说,是心脑血管疾病最重要的危险因素。于是,许多人忙于降血脂,成年人节食减重,年轻人追求瘦身。当然,适当的降血脂、减重是十分必要的。但如果以为血脂降得愈低愈好,以致于血脂水平已经低到影响生命的正常生理过程,使得一些女青年出现了厌食闭经,那就大错特错了。

  血脂有其生理功能

  血脂,是指人体内的中性脂肪(胆固醇和甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇等),它们是人体不可缺少的生理物质。例如甘油三酯,主要参与能量的产生和贮存,如果不能为人体提供能量或能量过低,好比汽车没有燃料无法行驶,人的健康、生命也将受到影响。又如胆固醇,它是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等激素的原料,人体缺少不得。所有这些生理活性物质,在体内只有达到一定的水平,才能发挥其生理功用。超过生理范围,不论过高或过低,都对身体有害。

  那么,成人血脂的正常范围应该是多少呢? 检测血脂,至少应包括四项:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血脂异常是指TC、TG、LDL-C超过正常上限或同时HDL-C低下。这四项数值对动脉粥样硬化发生发展的作用很不一样。严格地说,高脂血症主要是指TC增高或LDL-C增高,或者两者均增高。医学家对TC和LDL-C与冠心病关系的研究最多,结论也最肯定,即TC和LDL-C是四项血脂指标中最重要的两项,这两项数值愈高,冠心病的发病率和死亡率也愈高,反之亦然;采取降脂措施使TC和LDL-C下降,可明显降低患冠心病、心肌梗死猝死和脑卒中的风险。至于成人血脂的正常范围,各个国家和地区的规定不尽相同,即使我国各地医院,由于采用的仪器和试剂不同,提供的正常对照值也不统一,所以最终判断应根据各地各医院的标准。下面提供的成人血脂的正常范围,仅供参考。

  控制血脂的“三把尺子”

  其实,确定一个人的血脂应维持在怎样的水平,不仅要对照医院的标准,还应结合本人的健康状况。个人的健康状况又要根据两个方面:一是有无冠心病或全身其他部位的动脉粥样硬化;二是有无冠心病危险因素存在,它又分为可变因素和不可变因素(见下表)。 如果具有的危险因素愈多,发生冠心病和动脉粥样硬化的可能性就愈大。

  结合上述两种情况和已患冠心病的人群,国内外专家拟定了在三种情况下血脂控制的尺度,我们把它们称作三把尺子。

  1. 第一把尺子,用于既无冠心病和全身其他部位动脉粥样硬化,又不存在冠心病危险因素者(包括上述可变和不可变因素),其血脂值应控制在:TC小于5.72毫摩/升,LDL-C小于3.64毫摩/升。

  2. 第二把尺子,用于无冠心病史和动脉粥样硬化,但存在冠心病危险因素者,其TC应控制在小于5.2毫摩/升,LDL-C应小于3.12毫摩/升。

  3. 第三把尺子,用于已患冠心病者,其TC应当小于4.68毫摩/升,LDL-C应小于2.6毫摩/升。

  近年,美国医学界在大量研究的基础上,提出将糖尿病列为与冠心病同等危险的疾病,称为等危症或等危病变。因为糖尿病患者极易发生冠心病和全身动脉硬化,而且在引起糖尿病的死亡原因中,有70%~80%是动脉粥样硬化性血管病,包括冠心病、心肌梗死、猝死、脑卒中、下肢坏疽、肾功能衰竭等。因此,糖尿病患者的血脂指标应与冠心病患者等同,应当用第三把尺子。

  至于TG和HDL-C的控制标准,由于研究还不深入,国内暂时统一为:TG小于1.7毫摩/升,HDL-C大于1.04毫摩/升。

  读了上述介绍,你应该明白自己的血脂应控制在怎样的水平。

(实习编辑:李杏)

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