无典型症状的心肌梗塞

　　“心痛”，疼痛剧烈难忍，大汗，胸闷，气短只有当发生以上症状的时候才会想到——心肌梗塞。然而在实际生活中，无痛性心梗也相当常见。

　　据分析，在所有心梗的病例中，症状典型的心梗占70%%—80%%，而不典型心梗占20%%—30%%，后者极易漏诊和误诊，比例不算小，预后同样严重，病死率高。

　　无典型症状的心梗有以下几种情况：

　　一、无痛性心梗：无心前典型疼痛，表现为心前不适，胸闷，憋气，疲劳感。多见于老年人、糖尿病者，常因老年人合并脑动脉硬化，脑供血较差，对疼痛敏感性差，痛觉神经纤维衰退所致。

　　二、以脑循环障碍为主要表现的心梗：无典型心梗症状，仅呈现有头晕、烦躁、肢体麻木、软瘫或突然意识丧失、抽搐表现，此类极易漏诊。

　　三、以休克和急性左心衰为主要表现者：冠心病人出现不明原因的休克和左心衰，排除其他原因休克后要急查心电图，可帮助发现因心梗所致的心源性休克。

　　四、中老年人以胃肠症状为主要表现的下壁心梗：多发于暴饮饱餐后，以上腹疼痛、呕吐、消化道症状首诊者，首先要排除下壁心梗的可能，否则常误诊胃肠炎，胰腺炎，胆囊炎等;

　　五、以心率失常为主要表现的心梗：无明显心前疼痛，而心电图出现频繁室早、室速、房早、房速或严重的缓慢心率，心电图可迅速作出判断，有心梗图形表现。

　　六、以牙痛、咽痛为主要表现：急性心梗者胸骨后疼痛，可放射致牙，咽等部位，产生上述症状常易误诊;

　　急性心梗不典型者并非少见，特别是老年人、中年肥胖有烟酒嗜好者、生活无节制者均可发生。如出现上述症状，应提高警惕，尽快求医，减少意外发生。

（实习编辑：李杏）

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