变异型心绞痛的护理要点

　　变异型心绞痛 (variantanginapectoris;Prinzmetal心绞痛)，继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可通过卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，若正确处理，可逆转为稳定型心绞痛，否则可迅速发展为急性心梗、严重心律失常甚至死亡。

　　多数病人至少一支主要冠状血管近端有明显的固定性阻塞。

　　痉挛常发生在阻塞处的1cm以内(常伴有室性心律失常)，心绞痛常规则在某些时间发作，发作间期心电图正常或呈稳定不变的异常。

　　5年平均生存率89%~97%。

　　舌下含服硝酸甘油常可即刻缓解变异型心绞痛，但钙阻滞剂效果更好。

　　护理要点：

　　1、绝对卧床休息

　　保证充足睡眠，保持环境安静，减少探视，必要时给予镇静剂，以缓解其紧张情绪，减慢心率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，同时给予吸氧，提高血氧饱和度。

　　2、饮食护理

　　给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的饮食，饮食宜清淡。

　　因饱餐后人体代谢需氧量大大增加，使心脏负荷增加，同时血液大量涌向胃肠道，从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛。因此宜少食多餐，不宜饱食，且戒烟、戒酒。

　　3、大便护理

　　在病情稳定时协助患者做适量运动，多食含纤维素高的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠。

　　防止患者因大便时用力屏气，致腹内压和心内压急增，心率加快，心脏负荷加重，引起心绞痛，甚至发生心肌梗死甚至猝死。

　　4、心理护理

　　保持患者松弛愉快的情绪，积极配合治疗。

　　同时做好家属思想工作，鼓励其多给予患者情感支持，从而减轻患者的恐惧心理，稳定情绪，促进患者康复。

　　5、健康教育

　　健康教育是冠心病 的治疗方法之一，可降低病死率。

　　戒烟，食用低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、高维生素饮食，坚持用药以控制血压、血脂、血糖。

　　避免诱发因素如用力屏气、饱餐、情绪紧张等，以减少发作次数与强度。

　　适度锻炼、起居规律、控制体重及保持乐观情绪，以延缓病情进展。

　　学会自我监测心律、心率、脉搏、血压、尿糖等方法。

（实习编辑：李杏）

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