心脏病病人，学学咳嗽救命

　　老年心血管病人发生猝死危险时，咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”，它能使许多人免于死亡，给之后的抢救治疗赢得宝贵时间。

　　众所周知，咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御性反射动作，有利于病原微生物的清除，对保持呼吸道通畅有极其重要的作用。

　　鲜为人知的是，咳嗽还能增加脑血管血流量，给大脑补充氧气，使病人暂时保持清醒，为后面的专业救护赢得时间。

　　更为关键的是，咳嗽还能调节心跳节律，提高交感神经的兴奋性，有助于恢复和维持心脏正常的生理功能。 主动咳嗽，是一种行之有效的自救方法。 效果类似“电击除颤” 早在2003年欧洲心脏学会上，就有研究人员指出，在心跳骤停时，病人的血液循环会突然停滞;如果在心脏骤停发生前，能猛烈地咳嗽(咳嗽会增加胸廓内部的压力)，就能对心脏起到直接按摩的作用。

　　在美国，不少大医院的心脏病监护病房都要求病人入院时，先接受一种咳嗽自救的学习和训练，以便他们在发生心脏意外，来不及呼救医务人员，或医务人员未来得及抢救时，能够先自救。

　　从心脏生物电活动紊乱开始，到引发致命的心律失常或心脏停跳，这个过程时间非常短，前后甚至可能不超过一分钟。因此，除非病人随身携带有除颤器(或体内已安装自动除颤器)，否则大多数情况下有生命危险。

　　在心跳骤停的瞬间，病人甚至连呼叫“救命”的能力都没有。有研究发现，此时大声咳嗽，可产生约75焦的动力能量，这些能量能随时即会转化为生物电流，给濒死的心脏进行一次类似除颤那样的复苏，其效果与胸外心脏捶击复苏相仿。

　　关键时刻：10分钟 有些心脏疾病是可以被人们感知的，典型的心脏病发作时，病人会感到胸口有一股剧痛，并开始蔓延到左手臂和下巴，这种情况下病人随时可能有生命危险。

　　而一个人从发觉心脏不舒服开始，到晕厥前一刻，中间大概只有10秒钟的时间。 由此可见，病人要学会把握这救命的10秒钟。

　　此时首先不要惊慌，要在一边找药一边拨打急救电话的同时，不停地用力咳嗽，每一次咳嗽前都要先呼吸一口气，然后用力地、深深地、长长地咳。每隔1~2秒咳嗽1次，5次后可以稍停一下，直到救护车赶到，或者赶到心跳已恢复正常时才能休息。

　　做深呼吸的目的是要把氧气吸进肺部，咳嗽的目的则是要以这个动作挤压心脏，使它恢复正常跳动，进而促使血液循环。 咳嗽过后，即使症状有所改善，也应及时去医院作进一步的检查和治疗，尤其是老年人。因为心脏疾病常受到劳累、情绪激动、饱食、寒凉或阴雨天气等因素的影响，很容易突然发作。

　　系统性的检查和治疗，对较轻的心脏病病人能够做到早发现、早治疗，防止疾病进一步加重;对较重的病人则能予以积极的治疗，改善症状，提高生活质量。

　　站起时头晕，不妨多咳嗽 冠心病病人发生心绞痛或心肌梗死时，首先要躺下来休息，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，同时应马上含服硝酸甘油片。此时用力咳嗽虽然会增加心肌的耗氧量，但由于咳嗽增加了冠状动脉的血流量，改善了心肌缺血症状，因此也能为病人争取更多的抢救时间。

　　由此看来，对于突发心脏病的病人来说，大声咳嗽不但不会增加病情的危险，反而是一剂自救的良方。 不过，有慢性阻塞性肺部疾病或肺气肿的病人，就要慎用咳嗽急救法，因为在剧烈咳嗽之后，会出现意识丧失的情况。

　　咳嗽会引起病人胸腔内压力升高，使其静脉回流不畅，病人心脏的泵血量因此减少，继而血压偏低并导致晕厥。 为了预防意外，老年人在起床或蹲厕站起身时，也应吸足气再用力咳嗽几声，这样能防止晕厥的发生。

　　因为有效的咳嗽能挤压肺循环，使血液流入心脏，心脏收缩加快，收缩期血压可上升50~80毫米汞柱，从而改善大脑供血，预防晕厥的发生。

（实习编辑：张丽娟）

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