冠脉装支架 功夫在术后

　　在过去的20多年中，冠心病介入治疗技术不断取得重大进展，而冠脉内支架置入术是冠心病介入治疗的里程碑。近年来，冠心病的患病率呈逐年上升趋势，接受该治疗的冠心病患者数也飞速增长。不过，置入支架并非一劳永逸，也并非“疾病治愈”，冠心病患者仍应进行规范的药物治疗，以防冠状动脉支架发生再狭窄(心肌缺血再次出现)或血栓形成(导致心肌梗死甚至死亡)。然而遗憾的是，目前依然有不少冠心病患者因为这样那样的原因，过早停药或不规则用药，最终不得不承受病情复发或加重的后果。

　　功夫1　保护支架

　　冠状动脉支架由金属制成，置入后不能取出，需终身携带，且有发生血栓的危险，故支架置入术后必须进行抗血小板治疗，以防血栓形成。尤其在置入早期，常需使用双重抗血小板治疗。美国心脏病协会推荐：置入金属裸支架的患者需每天服用阿司匹林162～325毫克，至少1个月，然后以每天75～162毫克的剂量无限期维持服用，同时每天服用氯毗格雷75毫克，至少1个月，最好1年。置入药物涂层支架的患者需每天服用阿司匹林162～325毫克，至少3～6个月，然后以每天75～162毫克的剂量无限期维持服用，同时每天服用氯吡格雷75毫克，至少1年。

　　功夫2　预防新病变

　　对冠心病患者而言，置入支架并非“一劳永逸”。支架能处理的仅仅是发生了严重狭窄的病变，并不能改变冠心病本质。若不积极干预，冠状动脉其他部位依然可以发生狭窄和堵塞，导致心肌缺血或心肌梗死。为避免病变进展，患者应努力做到以下两点，一要调整生活方式，包括戒烟、合理饮食、适当运动、生活有规律、避免过度劳累或过度紧张等。二要积极治疗高血压、糖尿病与高脂血症等疾病，按时服药，定期检查。不少患者担心长期服药会有副作用。应该说，使用这些药物确实有一定的副作用，如阿司匹林可能导致或加重胃溃疡、他汀类降脂药可能导致肝损害等，但只要合理使用、定期监测，发生副作用的概率是非常低的。

（实习编辑：李杏）

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