别被降压药说明书“吓倒”5

　　当然，一些药物的不良反应也可以通过联合用药来减轻或抵消，如钙拮抗剂(波依定、尼群地平等)能引起心率加快，使患者感到心慌，就可合用能减慢心率、抑制心肌收缩力的β受体阻滞剂，心慌的症状就会消失。排钾利尿药(氢氯噻嗪，许多小复方制剂中的主要成分)可引起低钾血症，可合用保钾利尿剂，使血钾平衡。有些患者血压很高，又伴有高尿酸血症，不用利尿剂就不能很好地控制血压，这时可在使用利尿剂的同时，加用排尿酸或抑制尿酸合成的药(如痛风利仙或别嘌呤醇等)，以避免不良反应的发生。

　　总之，几乎所有的降压药都有不良反应，但不见得每个人都会发生。因此，该用降压药时还得用，只是用药前，要搞清楚所用药物存在哪些不良反应，然后密切观察，以确保安全用药。

　　互动辑录→→

　　听众：

　　何时测量的血压值最准且最有意义?

　　黎明江：

　　清晨醒后起床前，由于经过整夜的睡眠，机体代谢活动处于最低的状态，此时测量的血压最准。因此，高血压患者最好在清晨醒后不要翻动、不要下床，让你身边的人为你测量血压，这个血压数据对于医生来说就是最“宝贵”的血压测量结果。另外，晚饭后到睡前的血压对于调整降低夜间血压、减少中风的发生有指导性作用。此外，在家量血压，最好用水银柱血压计和压力表式血压计，不推荐电子血压计，电子血压计的误差相对较大。

　　听众：

　　我和老伴都有高血压，但医生给我俩开的药不太一样。有时我药吃完了就吃她的，反正都是降压药，可以吗?

　　黎明江：

　　目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。医生会根据每一个患者的具体情况，决定是单独使用还是联合运用这些药物。一个无并发症或合并症的高血压患者，与一个高血压合并冠心病的患者，降压用药是不一样的。同样，高血压合并稳定型心绞痛、还是合并心肌梗死或心力衰竭、糖尿病肾损害及其他慢性肾功能不全等，药物方案也完全两样。所以，不能因为“同样是高血压”，就混吃他人的降压药物。

　　听众：

　　我40岁，今年体检发现血压很高，可平时为什么一点感觉也没有?

　　黎明江：

　　绝大多数高血压的患者是原发性高血压，但很少有症状或体征，往往在出现合并症时，例如卒中、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等时，才发现高血压。很多人以为患高血压后就会面部发红或头痛，其实只有某些患者可能有轻度头痛，甚至一些十分严重的患者也没有明显不适。某些患者会感到晨起头痛，但起床后头痛又缓解了，所以也没有引起重视。人体不可能自我感觉血压是否增高，而原发性高血压可以很多年没有症状而直接以并发症发病。因此，正常人群必须定期测量血压，每1-2年做一次健康体检。

　　听众：

　　患高血压后，在生活上要注意什么?

　　黎明江：

　　这个话题太大了，这里只能送你四句话：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。其中尤其要注意培养低盐、低脂和低糖的饮食习惯。这是世界卫生组织针对冠心病和高血压的一级预防推荐的健康生活方式，可以作为你生活保健的总准则。

（实习编辑：李杏）

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