高血压降不理想的原因？

　　我国高血压引起的脑血管病和心脏病发病率呈上升趋势，估计全国每年新发生脑卒中200万人，其中2/3致死或致残。累积存活脑卒中患者700万人。估计全国每年新发生心肌梗死30万-40万人，累积存活心肌梗死患者200万人。

　　心脑血管病已严重危害国民健康，给病人、家庭和国家造成巨大经济负担，估计我国每年心脑血管病诊治耗费3000亿元人民币。

　　而造成高血压降压不理想，治疗不彻底的原因又有哪些呢?记者有意采访了上海远大心胸医院心内科特聘教授倪幼方。

　　倪教授说：“结合临床的特性和我们了解到的导致高血压降压不理想的原因有下面几点：

　　1、高血压患者的伴随情况未及时消除

　　如患者的体重增加、钠盐摄入过多、饮酒过量、患者处于高度紧张状态等，其血压是难以控制的。

　　2、继发性高血压疾患未得到病因治疗

　　有些继发性高血压疾病由于症状不典型或检查选择不合理，结果判断不准确，而未能及时诊断。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。

　　3、高血压肾损害对高血压治疗的影响

　　高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。

　　4、“白大衣高血压”

　　有些病人在医师诊所测量血压时总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制，而他们在自己家里测量血压时又是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称“白大衣高血压”。

　　5、抗高血压治疗不当

　　有的高血压患者，由于治疗不合理，也会出现血压控制不满意的情况。这些不合理的表现是：

　　①患者未坚持服药。

　　②物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果。

　　③选药不合理或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。

（实习编辑：李杏）

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