高血压 男女确实有“别”

　　同是高血压医生为啥给她开出“大检查单”

　　在河南省胸科医院心内科诊室里，一男一女两个年纪相仿(约30岁)的患者正等着关怀敏为他们看病。

　　“平时喝酒吗?工作压力大吗?抽不抽烟?有高血压家族史吗?”关怀敏询问了男病人的情况，又为他测了血压，很快开出了药方。

　　而对女性高血压患者，关怀敏则显得格外谨慎，不但测了血压，还详细询问了生活习惯和家族史，除此之外，关怀敏还开了B超、CT等检查申请单。

　　拿着“检查申请单”，女患者问关怀敏：“在我前面看病的那个病人也是高血压，年龄也相仿，为啥不给他开检查单呢?”关怀敏说：“因为你是女性。”

　　关怀敏说，男性患高血压的原因是多方面的，一是男性在社会中承受的压力大，二是由于应酬多，有喝酒、抽烟等不良生活习惯，三是饮食随意。这些，都是造成高血压的重要因素。相对男性来说，女性的生活习惯好于男性。另外，40岁之前，女性雌激素分泌较旺盛，可以帮助女性免受高血压病和冠心病的侵害。

　　所以，这个年龄段的高血压患者，男性多是原发性高血压，女性则多是继发性高血压，排除或确诊继发性高血压，最佳方法就是做检查。

　　不出所料，女患者的检查结果提示，在她的肾上腺上长了一个嗜铬细胞瘤，正是这一肿瘤使这位女士的血压升高了。明确了病因，做手术把瘤子摘除，不用吃一片药，这位女士的血压就可以恢复正常。

　　“高血压也有男女之分?”日前，当河南省胸科医院心内科主任医师关怀敏向来就诊的吴女士说出“高血压女比高血压男更麻烦”时，吴女士睁大眼睛，一脸吃惊的样子。

　　关怀敏解释，人的一生中，女性要经历月经期、育龄期、更年期、绝经期等“门槛”，一个得了高血压的女性每经历一道“门槛”，高血压的治疗和预防都有侧重，只有这样才能使血压保持在正常值。男性高血压患者则不同，没有明显的生理界线，平稳控制血压相对容易。

　　妊娠出现高血压坚决不用药险些流产

　　记者在采访郑州大学一附院心内科主任医师李凌时，他讲了这样一个病例。孙女士今年36岁，就诊时已经怀孕8个月了。据其介绍，她从来没有过高血压病史，可一个多月来持续出现头晕、头痛，下肢水肿现象。当时给她量了血压是180mmHg/110mmHg，符合妊娠高血压(即妊高症)的诊断，医生建议其住院药物治疗。但孙女士认为服药对胎儿不好，坚决拒绝住院和服药治疗。

　　一个月后，孙女士再次来到门诊上，并且已经出现眼花、视物不清，且胎动逐渐减少的症状。经检查发现其血压为200mmHg/130mmHg，胎儿心跳缓慢。当即住院治疗，心内科专家、产科及相关科室进行了会诊，在控制血压的同时做了剖宫产手术。

　　李凌说，妊娠高血压属于继发性高血压的一种，预防妊高症的发生，关键在于做好孕期保健工作。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，化验尿常规了解有无尿蛋白。有下列情况的孕妇更应特别注意：有妊高症家族史，既往有慢性持续性高血压、肾脏疾病、糖尿病以及高龄、多胎妊娠、羊水过多等。

　　李凌提醒准妈妈和准爸爸们，担心降压药对胎儿有害是对的，但应该根据实际情况适当用药，因为孕妇持续高血压带来的危害大于药物的不良反应。

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