古月、高秀敏、马季、侯耀文……
最近几年,一些演艺界明星皆因急性心肌梗死导致猝死离开了人世。人们在痛惜震惊之余,可能还有更多的“不理解”。医学发展到今天,为什么不能准确预测预报急性心肌梗死?
为什么这些人在猝死之前没有征兆
这是因为多数心肌梗死是由于冠状动脉轻度狭窄斑块引起。冠状动脉自身有舒张储备功能,轻度狭窄斑块一般不会引起心肌缺血,也就不会有心绞痛 症状。
怎么会发生急性心肌梗死
现在研究 已经证实,急性心肌梗死的发生与否取决于冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。动脉粥样硬化斑块不稳定破溃,胶原纤维组织暴露于血液中,激活血小板和凝血系统,导致血栓形成并完全阻塞血管,引起急性心肌梗死(甚至猝死)。
研究表明,68%的急性心肌梗死发生在血管病变狭窄程度小于50%,18%的急性心肌梗死患者发生在冠状动脉病变狭窄程度处于50%~70%,而只有14%的急性心肌梗死患者发生在原先血管阻塞程度大于70%。
正因为急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样斑块不稳定、斑块破溃导致血栓形成完全阻塞血管,致使该血管所支配的心肌发生缺血性坏死。所以,一旦发生急性心肌梗死需要尽早送到医院进行溶栓治疗(最好在2小时内),或尽快进行冠状动脉造影及介入治疗。
如何防止斑块破裂
引起斑块破溃的原因很多,常见的原因有血中高胆固醇和应激反应,所以降低血中胆固醇、保持平和的心态很重要。日常生活中要注意:
1.改变生活方式 彻底戒烟;调节饮食结构,体重指数(体重千克/身高米2)<25;控制情绪,避免劳累;适当的体育锻炼,每周至少3次有氧运动,每次不少于20分钟。
2.消除或控制冠心病 危险因素 如控制高血压、高脂血症和糖尿病等。
3.合理用药 合理使用阿司匹林等抗血小板药、他汀类药物降血脂稳定斑块,可以构筑防治冠心病的基石。
正因为绝大多数急性心肌梗死发生在轻中度血管狭窄病变,所以,通过积极的药物治疗就可以防止急性心肌梗死的发生。
(实习编辑:李杏)
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