如何修复人体动力泵？

　　扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，因此，我们将以扩张型心肌病为代表，来探讨心肌病的防治规律。

　　扩张型心肌病向我们提供的预期结局并不乐观，它的5年病死率高达50%，病程较短的病例1~2年即可致死，但病程长的也可达20年以上。由于扩张型心肌病常常合并心力衰竭、严重心律失常 和重要器官的栓塞，因此，猝死并不少见。

　　扩张型心肌病不同于冠心病 ，后者是以冠脉通道的狭窄和堵塞为主要矛盾，有效的血运重建术(冠脉介入治疗、冠脉搭桥术)会立竿见影地带来起死回生的效果。上文已说过：原发性心肌病的病因尚未明确，迄今仍没有针对性的特效疗法。心肌病展现在医生面前的是使人头痛 的弥漫性心肌病变，因此，它修复和治疗的过程不可能是迅速、彻底的。有经验的专家通过有效的对症处理，可达到控制症状、避免危险、尽可能使患者安享余年的目的。

　　对于治疗十分棘手的疾病，强调预防是最具战略价值的措施。因此，对于心肌病，专家把防和治作为一个总体来考虑。

　　45岁的老韦，在四年前的一次X线检查中发现心脏增大，心电图有室性早搏，但无其他不适，仍照常工作。以后，逐渐出现心悸，工作一紧张就感到乏力和轻度气急。近一年来，症状越来越明显。吃了一些药，毫无起色，情绪开始有些急躁。后来又按小报广告的指点，专程去拜访一位专治各类心脏病的“专家”，花了几千元，吃了一大堆连正规包装都没有的药丸、药粉。谁知道，吃着吃着，病情却越来越严重，无法坚持工作。老婆说他死心眼，“不找神仙找妖怪”。经友人劝说，老韦终于走进了医院的心脏专科。一番检查后，医生感叹地说：“你这是典型的扩张型心肌病，已经有严重的心律失常和明显的心力衰竭了。马上住院吧。”治疗一周后，病情即明显减轻。

　　扩张型心肌病的特征是心脏增大(常常是左、右心室都增大)和收缩功能受损。严重症状包括心力衰竭、心律失常和肺、肾、脑的栓塞(由于心腔内血栓脱落所致)。作为患者，应熟悉相关的症状，力争早期发现，早期得到处理。心力衰竭的主要表现是气急、浮肿和乏力，初期多为劳累后气急，随着病情的加重，在轻度活动和休息时亦可出现气急，有时出现夜间阵发性气急。后期逐渐出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。心律失常的类型是多种多样的，如室内传导阻滞、房室传导阻滞等。快速室性心律失常和高度房室传导阻滞有可能导致猝死，因此，当患者出现心悸、胸闷、心搏节律不整或心率高度缓慢时，应立即就医。至于肺、肾、脑栓塞均属危、急、重症，一旦发生，应急送医院处理，兹不赘述。

　　与心肌病防治有关的其他重要问题包括：

　　①早期诊断、早期治疗是防治心肌病的决定性步骤。你也许会说，不管如何早期诊断，患者毕竟已经得病了，预防还有什么意义呢?我们说，有意义。如果做到了早期诊断，千千万万个维维安?福的意外猝死不就可以避免了吗?在早期治疗的精心呵护下，他们不就可以绕过险滩、安享天年了吗?不论心肌病属于哪种类型，都有明显的症状和体征，只要及时就医，现代医学的专科检查是不会漏诊的。

　　②提高免疫力，防止病毒感染。有证据表明，扩张型心肌病与病毒性心肌炎有关，而肠道柯萨奇病毒B感染与心肌炎有关。因此，在上呼吸道感染、腹泻 后1~3周出现心悸、胸闷、乏力等症状，或发现各种心律失常时，应及时到心脏专科就诊。如反复发生上呼吸道感染或腹泻，应保持健康 的生活方式(合理膳食、适当活动、戒烟限酒、心理平衡)，注意劳逸结合和睡眠充足。中药黄芪、灵芝、枸杞、女贞子等有提高免疫机能的功效，可在医师指导下选用。

　　③心肌病的诊治涉及许多专科理论与实践知识，有症状应去看心脏科。要警惕游医的花言巧语或某些药品的天花乱坠的商业炒作，否则，以身试药，将导致病情加剧，险象环生。

（实习编辑：李杏）

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