你成高血脂的“俘虏”了吗？

　　有报告称，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1%，冠心病等动脉粥样硬化性疾病的发病危险会增加2%左右。

　　若高密度脂蛋白胆固醇水平每降低1%，冠心病发病危险会增加3—4%。

　　且低密度脂蛋白胆固醇促进冠心病发病，而高密度脂蛋白胆固醇延缓发病。

　　两者异常都是冠心病发病的独立危险因素。

　　另一方面，目前已证实甘油三酯也是冠心病的独立危险因素，甘油三酯水平升高有促进冠心病发病的作用。

　　它的升高往往伴随着高密度脂蛋白胆固醇降低。

　　甘油三酯的致病性常与其它危险因素如糖尿病等协同起作用，故近年来逐渐受到重视。

　　在我国，随着人们的生活水平不断提高，饮食结构及生活方式的变化，人群的血脂水平总体上在逐年升高。

　　因而我国的心脑血管疾病也是呈逐年上升趋势。

　　20世纪90年代初期，美国约60%的人超过边缘性高血脂的标准。

　　我国90年代初期比80年代的人群血脂水平明显增加，尤其在北方大城市，估计约30%~40%的人患有不同程度的超过边缘性标准的血脂代谢异常即高血脂。

　　因此，在全社会范围内重视、控制高血脂势在必行。

　　确定有高血脂后不要害怕。

　　高血脂是动脉粥样硬化的易患因素，不等于已患冠心病等。

　　易患因子很多，吸烟、高血压都是易患因子，其中主要的3个是高血脂、高血压及吸烟。

　　主要对策有参加适当运动，饮食中减少动物脂肪，肥胖者减低体重，戒烟等。

　　轻度高脂血症应首先进行非药物治疗，在此基础上，如血脂明显增高需加药物治疗。

　　在什么情况下应服调脂药?无动脉粥样硬化病，无其他冠心病危险因子者，胆固醇>6.24毫摩尔/升(240毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇>4.16毫摩尔/升(160毫克/分升)，应开始药物治疗。

　　治疗的目标值为胆固醇<5.72毫摩尔/升(220毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇<3.64毫摩尔/升(140毫克/分升)。

　　无动脉粥样硬化病，有其它冠心病危险因子者，胆固醇>5.72毫摩尔/升(220毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇>3.64毫摩尔/升(140毫克/分升)，应开始药物治疗。

　　治疗的目标值为胆固醇<5.20毫摩尔/升(200毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇<3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)。

　　有动脉粥样硬化，胆固醇>5.20毫摩尔/升(200毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇>3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)，应开始药物治疗。

　　治疗的目标值为胆固醇<4.68毫摩尔/升(180毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇<2.60毫摩尔/升(100毫克/分升)(附表)。

　　大规模的临床试验证实已患冠心病、糖尿病的病人血脂即便正常，调脂治疗仍使病人受益。

　　已患心肌梗死的病人调脂治疗可减低再次发生梗死的危险。

　　用调脂药时要注意些什么?(1)防治结合，非药物与药物相结合。

　　(2)按高血脂种类不同用药。

　　(3)冠心病患者的合适血脂水平应低于正常人，尽早用药，同时控制其他危险因子。

　　(4)用药后，至少每3-6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量。

　　(5)持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。

　　(6)监测副作用，如用药中出现肌肉无力、肌肉疼痛时要请医生检查。

（实习编辑：李杏）

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