误区1.降压治疗已达“标”(<140/90毫米汞柱)后即应撤药,理由是长期用药总是有副作用的;特别在老年并发较重血管硬化者,长期降压可致重要脏器供血不足。
其实不然,虽降压药有形形色色的副作用,但一般所用剂量和副反应的发生成正比例。
目前均强调用小剂量、并在效果不理想时加用其他降压药,故副作用在大多数病人长期应用后并不是实际存在的临床问题,与往日大剂量和单独用药时相比不可相提并论。
而且,据近年来大规模前瞻性的长期(数年)临床试验观察,不管年龄老幼,在可能的情况下均要长期降低血压到<140/90毫米汞柱,甚至120/80毫米汞柱(理想水平)以下(特别在有糖尿病、肾脏病等高血压 病人),这样才能有效降低心脑血管并发症(如中风、心肌梗死等)的罹患与死亡率。
误区2.血压高时用药、血压低时撤药的“停停打打”战术,理由是“经济、有效、实用”。
需知高血压病乃由遗传和外界环境因子(包括不良生活方式)相结合,长期由量变至质变所造成。因此,近年来专家指出,防治高血压病应从儿童开始。
这种代偿调节机制失灵涉及人体多系统、多器官的结构与功能障碍(特别是脑、肾、心血管、肾上腺等),是升压机制(功能)过亢及(或)抗升压机制(功能)不足的后果,岂能在短期内根治!“停停打打”战术好比拍击皮球一样,压得愈凶,然后撤手愈快的,便弹得愈高。
只有长期、有效地将其扼制,才能纠治其平衡失调的顽症。
不言而喻,这是本病的发生发展机制(已如上述)所决定的,有人认为高血压病是需终身治疗,不能根治的慢性顽疾,也不是言过其实。
但是否对每个病人都没有在一定情况下撤药观察的可能呢?那倒也不一定:通过查阅国内外从1950年后发表有关撤药研究 的论文不下10余篇,以在撤药后血压仍维持在不需重新用药治疗的基本“正常”水平、延续12个月以上为“正常率(%)”,则正常率可达42%左右(可能随访时间更长时“正常率”会比这降低);撤药后回复至高血压的时间在最初6个月最高,以后危险继续但渐降;若同时采取限制盐摄入,降低超重等优化生活方式者“成功率”便更高些,表明行为性调整干预可使撤药后血压保持正常的“成功率”甚至加倍。
但并非每个病人都适宜在血压控制至少1年后试验性撤药,据分析在下述几种情况“成功率”较高:在治前、撤药后血压较低,使用较少药种及较低控制剂量(提示病情轻)及联用非药物干预者,撤药后正常“成功率”较高。
所以认为:
(1)对血压不太高的轻症,仅用单种降压药即能控压达标,可在控压后1年,试探性撤药观察;
(2)主张在治疗和撤药后全程联合应用非药物的干预措施;
(3)少数病人在撤药后可产生“撤药副反应”,例如在骤停中枢性α2受体兴奋剂可乐定后血压可能明显上升;或骤停β阻滞剂后,对肾上腺素能刺激的反跳性过度敏感,感觉心跳快、搏动重等;轻度用力后即产生明显心动过速等。快速停药可引起反跳性心绞痛 和心肌梗死。故均宜渐缓撤药。而当出现“撤药副反应”后可恢复原来降压药,或加用交感神经抑制药。
(4)撤药后应继续定期观察,如血压超标 ,即需恢复药物治疗,在随访过程中特别在撤药初期6个月内需强化监视。
(5)在治疗进程,一旦合宜的“治疗方案”确定后,不要任意改变,一定要依血压的升降为标准,不断减低剂量及(或)品种,最好最终能仅以1种药即能维持血压正常或基本正常,以便顺利进入撤药试验观察。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
立冬意味着冬季的到来,冬季是高血压的高发季节,那么冬季吃点什么能更有效地控制和降低血压呢?今天食神来给大家介绍一个降压食材——芹菜。
1.休克用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克; 2.预防手术后静脉血栓形成用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成; 3.血管栓塞性疾病用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等; 4.体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。[详细]
去看看 ¥0.01.休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克; 2.预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成; 3.血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等; 4.体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。[详细]
去看看 ¥0.0主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。[详细]
去看看 ¥0.0擅长领域:运用中药、针刺疗法治疗视神经萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体混浊、色素膜炎、眼底出血、青光眼、干眼症、角膜炎、白内障、近视、弱视、眼睑痉挛、眼外肌麻痹等常见及疑难病症。
擅长领域:失眠症、周围性面瘫、三又神经痛、偏头痛、眩晕症、阿尔茨海默病、脑梗死、睡眠障碍、面肌痉挛、帕金森病、疲劳综合征、带状疤疹神经痛、焦虑抑郁症、癫痈、不安腿综合征;睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、急慢性脑血管病(脑梗塞、脑出血等)、高血压病、面神经炎、帕金森病、老年痴呆、各种疼痛(头痛、带状疹后神经痛、三叉神经痛等)、眩晕病的中西医结合治疗,且擅长冬令、夏令膏方的调理。
擅长领域:乳头溢液乳管镜手术,乳腺良性肿瘤微创美容手术,乳腺癌的规范化综合治疗。在乳腺癌术后重建方面拥有丰富的临床经验。