关注冠心病的6大新概念

　　眼下，不论是上了年纪的，还是风华正茂的;不论是病人自己，还是他们的家属，与冠心病沾边儿的人越来越多。

　　冠心病的危害自不必说，如果真的消灭或控制了冠心病，人类的平均寿命至少能多出10年。

　　新概念一：要绝对重视冠心病

　　人们往往谈癌色变，不少人在听到癌症的诊断后就像接到了死亡判决书。

　　但是，提到冠心病，多数人却毫不在乎，认为无甚大碍，离死亡远着哩。

　　其实，据权威统计资料显示：至目前，我国冠心痛的死亡人数是癌症的2.5倍，而且冠心病的致残率更是明显高于癌症。

　　另外，很多冠心病病人往往是突然死亡，根本没有抢救治疗的机会。

　　而绝大多数癌症病人从发病到死亡却有长达数年的治疗时间。

　　新概念二：预防比治疗更重要

　　冠心病病人往往年龄较大，所以许多人认为，冠心病是老年病。

　　其实，罹患冠心病不是一朝一夕的事，而是长年累月发展的结果，这个过程可能长达数年、数十年、几十年。

　　从这个意义上说，冠心病不是老年病，而是青年病、儿科病。

　　所以，“从儿童抓起”这句话用在冠心病预防上是再贴切不过了。

　　冠心病的预防原则是：避免肥胖，不吸烟，少吃甜食，严格控制高血压、高血脂、糖尿病，适当运动，心态平和。

　　别看这几个字，读起来容易，做起来却挺难。

　　新概念三：精确地诊断冠心病要靠冠状动脉造影，甚至是血管内超声

　　很多人声称自己患了冠心病，最主要的依据就是有胸部不适症状，加上心电图显示心肌缺血。

　　随着医学科学的进步，人们对冠心病的认识也不断更新、深化。因而。诊断标准也有了根本性的变化。

　　的确，心电图是一种物美价廉、无创伤的检查，心电图的发明对人类健康的贡献难以言表。

　　在20年前，心电图对冠心病的诊断有权威性的意义。虽然现在仍在使用心电图，但是其权威性已大大降低了，其诊断冠心病的可靠性仅60%左右，精确性尚达不到20%。

　　这里的原因有心电图检查本身的客观局限性，也有使用者的水平问题。

　　用心电图诊断冠心病的主要依据是心肌缺血，心肌缺血的心电图表现是ST段压低和T波倒置。

　　在这里，笔者不解释这些难懂的心电图术语，我要告诉各位读者的是：ST段压低和T波倒置不仅仅表示为心肌缺血，像心肌炎、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、离子紊乱等都有类似的表现，很多根本就没有心脏病的人也有类似的表现，特别是中青年女性。

　　从另一方面来讲，也有不少确诊为冠心病，甚至是很严重的冠心病病人，他们的心电图表现却是正常的。

　　笔者认识一位78岁的老翁，患冠心病多年，但心电图一直没有缺血表现，为了确诊，做了冠状动脉造影，结果令人大为吃惊，该患者的三根冠状动脉(心脏的营养血管叫冠状动脉，冠状动脉发生了动脉粥样硬化就叫冠心病)堵死了一根，另外两根也堵了80%。

　　由此得知，心电图异常不一定是心脏病，心脏病也不一定有心电图异常表现。

　　那么，如何才能确诊冠心病呢?如果你被心电图发现有“心肌缺血”，则应该做心动超声检查和心脏负荷运动试验，最好同时化验血糖、血脂。

　　有条件者也可做放射性核素心肌显像。

　　如果这些检查都没有发现问题，则患冠心病的可能性不大，即使有冠心病也比较轻微。

　　如果你是女性，而且没有绝经、没有高血压、没有糖尿病、不胖、不吸烟，上述检查都正常，仅有心电图显示“心肌缺血”。

　　那么，恭喜你了，你患冠心病的可能性几乎为零。

　　如果心电图、心脏彩超和运动试验都有阳性改变，则有80%～90%的可能是冠心病，但仍有10%～20%的误诊率，在女性，误诊率可能高达30%。

　　然而，这种误诊绝对不属于医疗事故，因为这些仪器就这么大能耐。

　　那么，还有没有更准确的确诊冠心病的方法呢?当然有，那就是被称为冠心病诊断“金标准”的冠状动脉造影，这个金标准的准确率可达98%以上。

　　大致的做法是：从大腿根部或手腕部的动脉插一根直径2毫米的塑料管，一直到达心脏附近的冠状动脉开口，将一种能使血管显影的药物注射进冠状动脉，同时照相，就能得到冠状动脉的照片，分析这张照片，就能得出是否患了冠心病的结论。

　　也许有人会问，难道就没有100%准确的方法?其实也有，那就是冠状动脉造影加血管内超声，只是血管内超声的普及率不高，我国绝大部分地区的医院还没有这项技术。

（实习编辑：李杏）

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