高血压渐渐向年轻人靠拢

　　草食变肉食，易引起动脉动夹层

　　血流进动脉壁夹层，一爆裂当场送命

　　浙一急诊室，这两天因为“动脉夹层”加床的病人特别多。这种病人血管外壁很薄，万一破个小口子，血液涌出会撕开血管内外膜，根本来不及抢救。

　　昨天在7号楼血管外科病房，李鸣主任说，因为不少中国人已经从草食变肉食，患高血压、动脉粥样硬化的人多，加上最近天气冷，动脉夹层病人每天都要进来2、3个，而且都是40多岁的中青年人，如果不治疗，90%的人都会丢了性命。

　　主动脉内外膜一直撕脱到腰际

　　昨天在浙一急诊室，刚刚进来的动脉夹层病人余庆，已经是早上第三个。片子上，他的胸主动脉的内外膜，从心脏部位一直撕脱到腰际。血液一直冲击着薄薄的血管外壁，病人随时可能因为血管爆裂而死亡。

　　“昨天半夜，他就开始胸口剧烈疼痛，我们还以为是心脏病发了。”家人还没回过神来，急着问医生情况。

　　把病人安排进抢救室，医生下了病危通知。这时，余庆自己却想下床去卫生间，被旁边的医护人员一把拦了回来。“躺着千万不要动，如果要翻身就让护士帮忙。否则很危险。”

　　经过一夜的折腾，这时，余庆执意要让家人回去休息，他说，他已经不觉得疼了。

　　一会儿，护士拿来了血压仪放在床边，时刻关注着余庆的一举一动。他的血压很高，膨胀的血管壁压迫了肾脏，肾功能已经受到影响。不知道什么时候，这颗炸弹就会爆炸。

　　“前几天有位患了动脉夹层的老爷子，也躺在急诊室，家人还没决定要不要动手术，他的血压就一下子掉下来……主动脉破裂，血液在腹腔里喷涌，整个腹部都变成了青紫色，还来不及到手术室，人就去了。”说起这样的病人，急诊室医生有些黯然。

　　等不等得到手术，要看运气

　　医生用降压药维持着余庆的血压。他的主动脉粥样硬化，血流长期冲击伞柄状的主动脉弓，渐渐在上面冲出了破口。血液从破口里冲入血管的内膜和外膜间，瞬间造成血管壁整条撕脱。现在天气一冷，血压又高，血管外膜随时可能被冲破。

　　“2厘米粗的胸主动脉，一旦破掉不堪设想。有的病人上了手术台，还没来得及建立体外循环，就爆血管死亡了。这时候，输血抢救也来不及。”

　　急诊室，医生用静脉微泵，把余庆的血压控制在120/70以下，算是相对安全了。不过他有任何翻动，医生都要求家属签字确认。

　　血管外科门诊，李鸣主任正在为一位动脉夹层病人会诊，手机时不时响起。

　　“一年365天，几乎天天有手术，平均一年要来280位动脉夹层的病人，年关时最最多。以前没有好的治疗手段时，一个月内的死亡率高达90%以上。现在，虽然通过手术，用150毫米至220毫米的镍钛合金支架，堵上血管破口，这样的机会也不是人人都等得到。”

　　李主任曾经接诊过的一位病人，刚从急诊转进病房不到一小时，血管就突然爆裂了，非常可惜。

　　以前，这样的病人不能在急诊放过夜，特别危急的需要马上做急诊手术。但这段时间，刚进来的病人都得在急诊室住上好几天。

　　李主任说，动脉夹层有几个明显的特征，就是瞬间的胸背部刀割样疼痛，很容易被人误以为是心肌梗塞。这些病人往往不知道自己有高血压或者动脉硬化的病史。“还有的人，天生有‘马凡氏综合症’，手指细长、身材细长，他们的血管往往也又细又薄，很容易发生动脉夹层等心血管疾病。排球运动员朱刚就是得了这个病去世的。”

　　草食变肉食，东方人得病率比西方高

　　“以前一直没有这方面的临床调查，近几年，西方国家渐渐发现，得这种病的人还是东方人多。”李鸣主任说，在国外，人们更注重定期体检，高血压等血管病能在早期被发现。在国内，许多人都不了解自己的身体状况，高血压已经渐渐向年轻人靠拢。血压一直处于波动状态，加上动脉粥样斑块沉积，血管质量逐年下降。

　　医学界，曾有这么一种流传的说法，动脉夹层病人，东方人特别多，是因为大家从草食动物变成了肉食动物。吃得太好了，所以发病率上升很快。

　　这一点，得到了杭州市红会医院营养科主任章红英的认同。近5至10年来，心血管病人增加得特别快。“以前，吃肉需要凭票，现在想吃什么都很容易，导致了饱和脂肪酸摄入过多。”

　　章主任说，年轻人除了爱吃肉外，还喜欢各种西式甜点，比如咖啡、奶茶、油酥类点心，这里面都含氢化植物油，和饱和脂肪酸一样，直接加速动脉硬化。

　　动脉夹层的病人，基本都是吃出来的。健康的饮食习惯，应该适当增加素食，限制红色肉类，控制动物性脂肪摄入。章主任建议，大家要吃肉，就吃鸡鸭。家里炒菜的油也最好用花生、玉米色拉油等。每人每天的摄入量控制在25克左右，每周换不同的油吃，以便平衡脂肪酸的摄入。

　　体检时，可以做个动脉硬化监测

　　动脉夹层，是因为血流冲破粥样斑块导致，可是在疾病发作、症状不是那么明显前，很多人都不易察觉。

　　昨天，老家在台州，刚从美国归来的李静夫妇，来到了浙医二院国际保健中心体检部给自己做了个全面的体检。这是他们第二次回来做体检了。

　　今年，除了做些常规性检查的同时，他们还根据自己的年龄特征，增加了自动化动脉硬化检测，看看他们的周围血管(脑动脉、腹壁动脉、手动脉等)有没有粥样硬化的问题。

　　其实，去年浙二已经将这项检查放入了体检套餐中。浙二国际保健中心主任宋震亚医师说，人到中年以后，或多或少会有一些疾病的危险因子潜伏着，加上不良的生活习惯和诸如高血压、冠心病、糖尿病等慢性病日益年轻化。有的人表面上健康，其实体内潜伏的致病因素正在发展变化中，等到出现症状再进行治疗，就容易延误时机。

　　宋主任说，现在35至40岁以上的“三高”病人特别多，通过测定周围血管的波动速度，了解血管的情况，就能分析出主动脉是否有粥样硬化。通过早期诊断、早期干预，来达到预防的目的。建议肥胖的人，或“三高”里有一高的人最好做定期检查。

　　要防止这种病的发生，就要定期体检，检测血压和血管情况。可是大多数市民都没有这样的习惯。年前，浙二专门开设了新春特惠体检套餐，并在常规体检项目里加入了自动化动脉硬化检测，专门用来检测早期无自觉症状的动脉粥样硬化。一般检出问题，就可以早期诊断、早期治疗了。

（实习编辑：李杏）

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