心脏病用药还要看肤色？

　　而是只研究那些已经在一个地方生活多年的”原住民“，他们在DNA水平上的差异肯定是存在的。今年2月份，斯坦福大学的人类学家进行了一次有史以来最大规模的人类学实验，他们在326个变化较大的基因位点上对3636名不同种族的志愿者进行了DNA序列分析。他们把得到的数据输进计算机，事先没有规定计算机将这些数据分成几类，而是让计算机根据这些数据的区别自己做出决定。结果，计算机把这些人分成4个大组，分别对应于黑人、白人、亚洲人和西裔(西班牙裔，美国特有的一种，指所有西班牙人和南美人)，准确率高达99.86%!这项实验表明，人类种族之间的区别是DNA水平上的。不管叫”种族“也好，”族群“也好，如果不考虑”杂交“现象，差异与优劣无关。

　　值得注意的一点是，这项实验分析了326个基因位点。如果只分析几个的话，肯定不会有这样的结果。事实上，早在2003年就有几个美国科学家研究了Alu基因的多态性，他们发现如果综合60个Alu位点的多态性数据，就能以90%的准确率将撒哈拉以南的非洲人、欧洲人和亚洲人区分开来。但如果研究100个这样的Alu多态性位点，则分辨准确率就可以达到100%。这项研究还发现，没有任何一个Alu变异只存在于某一个种族内，也就是说，不同种族之间的区别不是表现在某几个基因上，而是多个等位基因的出现频率的不同，即种族间的区别不是一刀切，而是一个概率问题。很多研究表明，种族内部的DNA变异占了人类总变异的九成，种族之间的区别则只占一成。

　　但就是这一成的差别，足以造成不同种族的人对某些药物有着不同的反应。美国宾夕法尼亚州立大学的两位人类学教授于2003年发表在美国《人类基因组学》杂志上的一篇论文提供的数据表明，不同种族患有不同疾病的概率是不同的。比如，造成血色素沉着症的HbS基因，多见于撒哈拉南部的非洲人;造成囊肿性纤维化的CFTR基因的一个变种ΔF508，则多见于北欧人群。黑人的前列腺癌、乳腺癌、心脏病和高血压的发病率高于白人，而多发性硬化症、皮肤癌、骨质疏松症和老年痴呆症则多见于白人。亚洲人也有自己的”命门“，冠心病、肥胖症和非胰岛素型糖尿病是亚洲人的”天敌“。

　　这些差别足以让越来越多的医学界人士考虑针对不同的种族开发不同的药物，这也是导致拜迪尔问世的一个缘由。在这一探索的过程中，很多清醒的科学家认为，目前这种按照不同种族进行分类的治疗方法是暂时的，只有在更深层次上了解不同种族的人为什么会有差异，才能更好地做到对症下药。比如，目前还没有搞清拜迪尔为什么会对黑人的效果好。有部分科学家认为拜迪尔提高了人体内一氧化氮的含量，而一氧化氮是维持血管弹性的重要分子。有一项研究表明，能够促使体内产生更多一氧化氮的等位基因在白人中的占有率是60%，在黑人中只有30%。这是否意味着，正是由于这一原因，使拜迪尔的疗效在黑人身上更为显着?如果这一机理最终被证明是对的，那么我们其实不用依靠种族和肤色来判断是否可以用拜迪尔，测量不同病人血液中的一氧化氮含量就行了。

　　由此可见，药片的肤色问题其实是一个对症下药的问题。科恩博士当初如果没有登记病人的种族，拜迪尔对黑人患者的疗效也许就不可能显现，没有黑人患者疗效的显现，也就不会引起医药研究对这一现象作新一轮更深入的探索。这或许从一个侧面反映出了人类自身的丰富性，而与种族的优劣无关。

（实习编辑：李杏）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。