寻找适合自己的“降压药”

　　降血压药物治疗的原则是降压的同时保护靶器官，即应选择降压疗效好且安全性耐受性好的降压药。目前用于高血压治疗的药物主要有以下几类：

　　[利尿剂]：

　　这是一类很有效的降低血压的药物，而且价格便宜。尤其是治疗老年单纯性收缩期高血压。这类药物有双氢克尿噻、氯塞停、吲达帕胺(寿比山)等。利尿剂主要的副作用是引起体内电解质平衡紊乱(尤其是低血钾)，少数情况下会影响糖和血脂代谢。因此有糖尿病、痛风、高血脂的病人要慎用。

　　[β受体阻滞剂]：

　　这类药物不但降低血压，而且可能改善心肌梗塞病人的心肌缺血情况。这类药物有心得安、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔等。β受体阻滞剂主要的禁忌症是哮喘病、严重慢性肺部阻塞性疾病、心脏传导阻滞、高胆固醇血症、高甘油三酯血症的高血压患者要慎用。

　　[血管紧涨素转换酶(ACE)抑制剂]：

　　80年代陆续问世。国内品种较多，如卡托普利,开博通、蒙诺、依那普利、苯那普利(洛丁新)等。众多研究表明，这类药物有效降低血压，降低心血管疾病所造成的死亡率和病残率。其最大的副作用是引起干咳,发生率很高.对孕妇、有两侧肾脏动脉严重狭窄的高血压病人则不要使用这类药物。

　　[钙拮抗剂]：

　　如氨氯地平、菲洛地平、硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、地尔硫草等。钙拮抗剂对心绞痛也有治疗作用，所以对合并心绞痛的高血压病人或老年单纯性收缩期高血压病人更为适合。合并有心脏传导阻滞的高血压病人不能用某些钙拮抗剂，如异博定或地尔硫卓.

　　[血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂]：

　　最新的一类高血压药物，如氯沙坦,伊贝沙坦,缬沙坦(代文，怡方)等,国内刚开始应用,价位高但降压作用较弱。

　　[α受体阻滞剂]：

　　主要通过中枢神经或周围神经系统的作用来降低血压。这类药物目前国内使用较少。

　　在选择上述六大类高血压药物时，要考虑病人是否合并有其它的疾病，还要考虑药物的安全性、副作用等因素。在单独使用这些药物时有效率都在50%左右;如果两类药物联合使用，则大大提高降压效果。例如，如果血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合应用，有效率可达到80%。

　　除了上述六大类高血压治疗药物外，国内还有一些复方的降压药物，如复方降压片、珍菊降压片等。可惜的是，过去没有进行过很好的临床试验，所以很难对这些药物是否确实有效地降低心脑血管疾病所造成的死亡率和病残率做出肯定的判断，这也是这些药物目前所面临的困境。

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（实习编辑：李杏）

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