高血压与内分泌有何渊源？

　　南开医院心脏科主任党群忠告：每10个高血压患者中，至少有1个是内分泌有关的高血压，完全可能治愈;如果你的血压很难控制，或者在40岁以前发病、血压忽高忽低、肥胖等，要尽早去医院咨询专科医生，确认是否为内分泌引起的高血压。

　　内分泌疾病引起的高血压与普通原发性高血压不同，治疗方法和药物也不同，需要对高血压病人的病因进行仔细的鉴别，及早弄清高血压的病因，使这部分患者早日得到正确的治疗。

　　只有收缩压高

　　与内分泌相关可能：甲状腺功能异常

　　不少人在测量血压的时候发现，自己只有收缩压高，而舒张压是正常的，通常人们觉得这可能是由于动脉硬化引起的。

　　需要注意的是，甲状腺的功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一，甲状腺功能亢进症可以导致收缩压升高，甲状腺功能减退一样可能导致收缩压明显升高，脉压差增大。

　　鉴别诊断方法：抽血检查血液中的甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平。

　　血压忽高忽低

　　与内分泌相关可能：嗜铬细胞瘤

　　有一些高血压的病人表现得非常特别，平时血压正常，但是发病的时候血压很高，甚至达到200/120mmhg以上，同时有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等症状，病程长的病人还会出现体重减轻、基础体温升高和血糖升高。有上述的情况存在，高度考虑嗜铬细胞瘤。切除肿瘤后，血压会很快恢复正常。

　　嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，会阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，引起血压的阵发性升高，或者是血压持续性升高伴阵发性加重，发作性高血压往往在体位变换、挤压腹部、排大小便等时均可诱发。

　　鉴别诊断方法：发作时测定血液和尿液中的去甲肾上腺素和肾上腺素的水平，配合肾上腺的CT扫描，就可以查出是不是它了。

　　高血压，总是全身无力

　　与内分泌相关可能：原发性醛固酮增多症

　　原发性醛固酮增多症的患者通常伴有血钾低，这类病人占到高血压病人总数的5%-10%，这种高血压往往很顽固，经常服用3种以上的降压药，血压还是不能达标。病人经常疲倦乏力、不同程度的心动过速，严重时出现发作性软瘫(四肢极度无力，活动困难，严重时伴有呼吸困难)。到医院检查可以发现血钾降低。病程长的患者还可以出现口干、多尿、发作性手足抽搐(俗称“抽筋”)等。相对原发性高血压，原发性醛固酮增多症导致的高血压往往更容易导致心梗、心衰和左心室肥厚。

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