高血压家庭一日三餐怎么吃？

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　　读者：我们是一个高血压家庭，家里的中老年人都有不同程度的高血压，请问夏天饮食应该注意什么?

　　李勋：你们的饮食应以低盐清淡为主，每餐进食不宜过饱。高血压患者通常较肥胖，应吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦耳左右;每天主食150～250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%，不伴有肾病或糖尿病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会使血脂升高。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油，少吃甜食，多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

　　读者：我是一名老高血压了，李医生能否详细介绍一下在夏天，高血压药物到底应该怎么用?

　　李勋：血压过高或过低对人体都不利，血压降得太低，容易出现脑供血不足，甚至脑梗死或心绞痛发作。夏天由于天气热，人体外周血管处于相对扩张状态，外周血管阻力有所降低，所以血压往往较天气冷时有所下降，以致有些高血压患者在夏天自行将降血压药减量甚至停药，其中有些患者因此而致血压升高出现头昏等症状。高血压患者在夏天调整降压药物剂量时，应该根据所测血压值进行，应将血压控制在目标范围内，避免血压波动过大。高血压病程短的人或原来血压不很高的人在夏天可试着减量或停服药物;高血压病程长的人如果血压较长时间达标并且没有心脑肾合并症，可以考虑减少一种药或减少药量(如原来三联治疗可以减为二联治疗)，或者某种降压药原来一天一粒可考虑改为一天半粒，减药后仍要维持血压在达标水平。而合并有心脑肾损害的高血压患者则要慎重对待减药。如要减量或停用某一类降血压药物，建议首先减少或停用利尿剂或含有利尿剂成分的降血压药物，因为夏天人们往往进食少，出汗多，服用该类药物容易引起低血钾，导致患者疲乏无力甚至产生严重心律失常而危及患者生命。

　　读者：医生说我现在是临界高血压，请问什么是临界高血压?应该如何处理?

　　李勋：临界高血压是指所测血压处于正常血压至诊断高血压之间的血压值，我国规定的标准是，成人正常血压为收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg，高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。临界高血压的特点是，血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾还没有器质性损害，但容易发展成高血压病，心血管并发症的患病率及病死率比正常血压者高二倍以上。临界高血压患者平时应注意测量血压，观察血压变化。此类患者暂时不需服用降压药物，但必须进行非药物治疗，即改变生活方式。主要包括控制体重、戒烟限酒、限制盐和糖的摄入、增加钙钾摄入、坚持运动等。进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段，慢跑、快走、体操、太极拳等运动都很适宜。还有就是要保持心理平衡，防止情绪失调将有助于血压恢复正常——如果经过上述改变3～6个月后血压仍高，又有头昏等不适，则可使用降血压药物。

（实习编辑：李杏）

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