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病例分析:季节交替 心肌炎“抬头”

2009-05-21 07:20:0039健康网社区
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核心提示:病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解,从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。

  每当季节交替、气候冷暖变化较大时,各种病毒、细菌容易繁殖,呼吸道和肠道感染性疾病多发。值得注意的是,不少人在病愈后两周左右,会突然出现胸闷、气急等不适症状,专家提醒,这很可能是病毒性心肌炎的征兆。那么,病毒性心肌炎到底是一种什么疾病?有什么症状?该怎么治疗?又该如何预防呢?

季节交替时心肌炎高发!


  季节交替时心肌炎高发

  赵小姐是一家外企的公关经理,平时工作繁忙。前几天,刚从香港出差回来的她,突然感到胸闷、心悸,便去附近的医院做检查。心电图提示有室性早搏,伴T波变化。医生怀疑她患了病毒性心肌炎,询问她起病前是否患过感冒。赵小姐告诉医生,自己3周前曾患过轻微感冒,但很快就康复了,不明白心脏怎么会出问题的……

  医生的话:

  病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解,从而导致心肌损伤、心功能障碍心律失常的疾病。在各种病毒中,以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见,如柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒等。病毒性心肌炎可发生于任何年龄,以儿童、青壮年多见。每当季节交替、气候冷暖变化较大,以及各种因素导致人体抵抗力下降时,尤易发生。

  心肌炎症状轻重悬殊

  小张上周与朋友聚餐后,出现发热、上吐下泻等不适。因平素体健,他并未重视,喝了“杨梅酒”后,腹泻停止。近两天,小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状,并晕倒一次,不得不去医院就诊。不料,医生诊断他患了重症病毒性心肌炎,必须立即住院治疗。小张很担心,希望医生能想办法尽快治好他的病……

  医生的话:

  病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状,仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常,心力衰竭、心源性休克,甚至死亡。约1/3患者在起病前1~3周有呼吸道或肠道感染症状,继而出现心脏受累表现,如心悸、气短,胸闷、心前区隐痛、乏力等不适,重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

  林先生最近两周时常觉得胸闷,但由于工作较忙,一直没时间去医院。昨天下午,他抽空去医院做了个心电图,结果提示有房性早搏。这下林先生可急了,有早搏,岂不是患了“心肌炎”?他连忙拨通了一个医生朋友的电话,朋友告诉他,有早搏不一定是心肌炎,需要再做一次检查才能确诊……

  医生的话:

  一般地说,确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过,由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大,仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因,该病的诊断存在一定困难。迄今为止,国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前,我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断比较宽泛,凡是有病毒感染史及心电图发现早搏,或仅有胸闷、心悸等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据,就下急性病毒性心肌炎的诊断,给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。

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