高血压患者的“后顾之忧”

　　有高血压病史5-10年以上的患者应注意肾脏损害情况。许多人把腰痛作为肾损害的首要症状，没有腰痛就很少考虑肾损害。这是临床上漏诊和误诊的主要原因。

　　湖南湘雅医院肾脏科周巧玲教授说，很多高血压患者一上医院只盯着看心血管内科，其实血压和肾脏的关系非常密切，高血压病会引起肾损害，肾脏病变同样可引起血压高。患者老胡从55岁患高血压起就一直看心血管科，定期检查吃药，药物治疗效果也比较好，血压控制在一个较平稳的范围内。但随着岁月增长，疗效越来越差，医生加大用药量、联合用药，血压依然无法达标。医生建议他看看肾病科，经过肾血管B超和造影，发现他肾动脉严重硬化导致了肾血管病变。老胡接受了肾血管置放支架的治疗，以后再配合药物治疗，血压才又恢复了正常。

　　对这一情况，周巧玲教授解释说，人体是一个大的血循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器。长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境发生缓慢改变，改变的程度与高血压病程的长短及严重程度有关。而一些急聚突然发展的高血压还可以引起肾小动脉弥漫性肾病变，导致肾功能急剧恶化。周巧玲教授说，临床上仅有10%左右的患者不出现肾脏病变，绝大多数高血压病患者都可发生肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重。

　　周教授强调，有高血压病史5-10年以上的患者应注意肾脏损害情况。许多人把腰痛作为肾损害的首要症状，没有腰痛就很少考虑肾损害。这是临床上漏诊和误诊的主要原因。

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（实习编辑：李杏）

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