如果经CT或核磁共振检查,60岁以上的高血压患者中至少有一半人患有腔隙性脑梗塞,但是该病的早期经常因为没有症状或症状不明显而容易被人忽视。北京朝阳医院神经内科主任医师胡文立说,该病主要跟高血压有关,如果出现了一侧肢体的麻木或无力,或言语欠流利,或走路偏斜,就应做头部CT或核磁共振检查,以排查腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞是一种发病率高又比较特殊的脑梗塞,其患者数量要占到全部脑梗塞患者总数的近70%。胡大夫说,腔隙性脑梗塞多见于60岁以上的高血压患者,由于长期的高血压导致小血管闭塞,从而形成腔隙性脑梗塞。但有些四五十岁的中年人感到头晕头痛,到医院一查CT或核磁共振,也可见到腔隙性脑梗塞。这是因为持续性高血压、小动脉硬化是该病的主要病因,还有糖尿病、高血脂、肥胖、酗酒、吸烟等。虽然有些患者比较年轻,但长期血压控制得不好,加上肥胖、高血脂等,也容易患上腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞患者的症状有20多种,常表现为不同的神经系统症状,最常见的是一侧肢体的无力或麻木,或言语欠流利,或走路偏斜、头晕、智力减退等。还有人表现为走路不稳当,说话舌根发硬,喝水呛咳等。
但是也有很多腔隙性脑梗塞患者没有任何症状。如果腔隙性脑梗塞反复发作,病人可出现智能障碍,甚至血管性痴呆,生活不能自理。因此,老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,积极控制高血压、高血脂等疾病,采取科学的饮食和运动方式。
即使血压控制得好,中老年人一旦出现原因不明的肢体无力、记忆力减退、动作失调、说话含糊不清等症状,也要引起充分重视。如果出现类似症状,应该到医院做个CT检查。如果条件允许,最好做核磁共振。因为对于脑干部位的小梗塞灶,CT伪影多,看不清楚,而核磁共振可以清楚地看到小到米粒大小的病变。
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(实习编辑:李杏)
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