长期饮酒亦会伤“心”！

　　喝酒“伤肝”，早已众所周知，喝酒“伤心”，却不被大家重视。尤其是一种被称为扩张性心肌病的心脏疾病，有一部分患者的发病原因正是和长期大量饮酒，尤其是白酒，脱不了关系。

　　扩张性心肌病是以一种心腔扩大、心肌收缩力下降为主要特征的原因不明的心脏病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今无特异的治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%。

　　病因和发病机制至今尚不十分清楚，可以是特发性、家族或遗传性、病毒感染、免疫性、酒精性等，目前认为病毒感染致病毒性心肌炎有转化为本病的可能性，另外一些患者长期大量饮酒(尤其是白酒)亦可导致本病的发生。

　　一旦诊断为扩张性心肌病，应在医生的指导下进行积极的药物治疗，防止心力衰竭的发生。建议患者常规服用ACEI类药物(如开搏通、捷赐瑞等)、茁阻滞剂(如倍他乐克、康忻等)及醛固酮受体拮抗剂(如安体舒通)，可以改善生存、减轻左室重构、减少住院率和死亡率。前两种药物均应从小剂量开始，逐渐增加到可以耐受的最大剂量。同时注意预防药物的副反应，ACEI类可有咳嗽、低血压、高血钾、肾功能不全等不良反应;茁阻滞剂可减慢心率，甚至发生传导阻滞等。ACEI类和醛固酮受体拮抗剂合用时，更要防止高血钾的发生。

　　出现心力衰竭急性加重时，则以利尿和强心治疗为主。随着心衰药物治疗的进展，近年来临床开始使用一种无正性肌力和正性心率作用的药物治疗急性加重的心力衰竭，取得了令人鼓舞的效果。

　　除了药物治疗防止扩张性心肌病心力衰竭外，心脏再同步化治疗(双室起搏器)对减少心力衰竭发作、提高预后也是得到肯定的。该方法适用于左心室射血分数下降≤35%、双心室不同步的患者。

　　只要加强对扩张性心肌病病因的研究和认识，强化药物治疗，还是能够防止心力衰竭的发生与发展的。

　　需要指出的是，由于扩张性心肌病病因尚不明确，至今仍缺乏特异的治疗措施。我们对扩张性心肌病心功能不全稳定期患者，即无明显胸闷、气促或(和)下肢浮肿者，采用中西医结合方法治疗，在一定程度上起到了加强疗效，提高患者生活质量的作用。治疗前后同位素心肌显像对比有所改善。

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（实习编辑：李杏）

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