冠心病案例辨析

　　杨某，男，76，四川绵阳人。冠心病，2007年做支架后陈旧性心肌梗死，心功能不全，高血压，脂肪肝。

　　2009.2.14日初诊。上腹痛为主证，曾数次住院。双下肢肿胀，右侧为重。眠差，饮食二便可。服华法林，终生需服阿斯匹林、培华普利等四种药维持。仍有胸闷。

　　舌淡紫暗，苔白垢略厚，脉沉弦细濡。证属血瘀气滞痰湿阻滞，治用衡通益气温通法。

　　一、衡通理冲散

　　二、鸡血藤、桑寄生、白茅根、生内金各18、天丁、丹参、怀牛膝、炙甘草各15、云茯苓30、黑附子6，蜈蚣一条。七剂

　　今日二诊，胸闷与脚肿大减，舌脉转清爽明朗。仍用上方加减。

　　一、衡通理冲散

　　二、桑寄生、白茅根各15、鸡血藤、生内金各18、天丁、丹参、怀牛膝、炙甘草各15、云茯苓30、黑附子9，生姜9另包先煎，蜈蚣一条。七剂。

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（实习编辑：李杏）

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