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走近“心房颤动”!

2009-03-02 07:52:0039健康网社区
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核心提示:随着我国人口结构逐步进入老龄化及社会竞争的日益激烈,房颤已经成为危害人们身体健康的罪魁祸首。也许在不经意间,房颤已经悄悄走入了我们的家庭,走近了我们身边。

  浅谈房颤的病因及预防

  随着我国人口结构逐步进入老龄化及社会竞争的日益激烈,房颤已经成为危害人们身体健康的罪魁祸首。也许在不经意间,房颤已经悄悄走入了我们的家庭,走近了我们身边。房颤的发病率极高,会造成脑中风心力衰竭、反复晕倒等严重的并发症。现代研究已经初步揭示了房颤的发病机制,人体内的心房就好比一间堆满柴草的房间,如果肺静脉等处一旦冒出“火种”(病灶),“火种”便会不断地“点燃”心房内紊乱的“干柴”(基质),熊熊烈火一经燃起,房颤就会轻易地发生和存在,烧灼我们的生命。因此,防“颤”于未“燃”,对我们而言就显得格外重要。

  哪些原因会导致房颤

  首先,凡病皆有因,我们必须了解哪些原因会导致房颤,进而认清自己是否属于房颤的易发人群。只有这样,才能做到及早预防,及早发现,变被动为主动。

  1、人老多房颤。房颤可以说是老年人最常见的疾病之一。65岁以后房颤的发病率会显著增加,而房颤患者中有一半以上是年龄大于80岁的老年人。更为严重的是,老年房颤患者极易发生脑中风。一旦老年患者受到房颤和中风的双重夹击,将会导致严重的偏瘫,生活不能自理,长期反复住院,加重家庭的经济和精神负担严重影响老年人的生活质量和家庭幸福。因此,我们建议超过65岁的老年患者,每年应检查心电图,一旦有心慌、胸闷和喘憋的发生,请及早就诊。

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  2、压力当舒缓。不过千万不要把房颤仅仅看成是老年病。现今的房颤也有明显的低龄化趋势。现代社会的节奏日益加快,生活和工作的压力与日俱增。不少中青年人也因为过重的压力,急性的精神创伤,不良的生活习惯而早早的加入了房颤的大军。目前研究已经表明,过量饮酒、过度饮用含有咖啡因的饮料、过大的压力和疲劳,都会引起自主神经功能紊乱,一旦迷走神经和交感神经失去平衡,便可以触发易感患者发生房颤。因此,即使你现在仍然年轻,也一定要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过多饮用含咖啡因的饮料,并且要学会自我解压,调整心态,尽力做到生活的张弛有道,必要时可以在医师的指导下服用调节自主神经张力的药物。

  3、血压是关键。很多患者并不知道,其实高血压是房颤最常见的危险因素。高血压患者的房颤发生率是一般人群的近2倍。高血压可以引起左心室的肥厚、僵硬,心室厚度每增加4mm,发生房颤的危险就会增加1.3倍。同时,高血压导致肺静脉压力增加,肺静脉扩张,而肺静脉是藏匿房颤“火种”的最常见部位。此外,多数高血压患者的降压治疗很不规范、存在严重误区,通常误认为降压药物要从最差的用起,选择了一些极为短效的降压药物(如长期服用心痛定等),殊不知一旦发生了房颤,再应用合理的降压药物为时已晚。所以,对于高血压患者,我们建议合理应用降压药物,推荐应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这类药物不但降压效果理想,副作用较小,更有预防高血压患者发生房颤的作用。此外,高血压患者的脉搏自我监测也非常重要,在测量血压的同时一旦发现脉搏不规则,忽快忽慢,也应该警惕房颤的发生,并及时就诊。

  4、甲亢莫忽视。甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的房颤发生率相对较高,即使是隐性甲亢,房颤的发生率也可增加5倍,而60岁以上的老年甲亢患者的房颤发病率则更高。甲亢患者内分泌紊乱,甲状腺激素就好像“助燃剂”,不但增加心房的“易燃性”,更增加“火种”的活跃性。故而,甲亢是必须高度重视的疾病,不但要进一步检查24小时动态心电图,也应该常规应用β受体拮抗剂。

  5、心衰需谨防。心衰和房颤互为因果,就好像恶性循环,周而复始。心衰是多种心脏疾病的终末阶段,不论是冠心病心肌病,还是心肌炎,都会通过一系列复杂的病理生理学的改变,最终导致左室功能障碍,发生心衰。而这一心脏“蜕变”的过程,恰恰也是增加房颤易发性的过程。而反过来,房颤的发生又进一步加剧心衰。就好像滚雪球一样,最终使得患者的死亡率显著增加。因此,积极、规范、长期的治疗冠心病、心肌病等原发疾病,阻止心衰的发生就显得非常重要。一旦发生心衰,也应该应用多种药物阻止心脏“蜕变”的过程,打破心衰-房颤的恶性循环。

  6、血糖要控制。糖尿病是导致房颤等心血管疾病的高危因素。房颤患者中10%~25%存在糖尿病。糖尿病可以通过多种途径致使心房“柴草化”,一旦心房纤维化逐步加重,房颤也更易发生和存在。因此,积极控制血糖也是房颤预防中不可或缺的一环。

  7、风心早发现。风湿性心脏病(风心病)是风湿热的后遗症,和房颤可谓密不可分。虽然随着生活条件的改善,风心病的发生率有所下降。但是,如果去除风心病的影响,人群中男性房颤患者将会减少5%,而女性患者则将会减少18%之多。并且,风心病患者一旦合并房颤,发生心衰的可能性明显增加。所以,风湿病的患者还是应该及早检查心超,以早期发现风心病,采用合理的治疗,避免房颤的发生。不过,即使是无房颤的风心病患者在换瓣术后,也仍然有近15%的患者会出现新发房颤。因此,对于换瓣术后的无房颤患者,不是更换瓣膜以后就可以高枕无忧了,我们依然建议要定期检查心电图,服用改善心脏功能的药物,以减少房颤的发生。

  8、小病大危险。有时平时容易忽略的小病,却恰巧也是房颤的危险因素,譬如,肥胖和鼾症(夜间呼吸睡眠暂停综合征)。切不要忽视了他们,病虽小,可依然会引起房颤的发生。积极正确的控制体重,减少腹型肥胖的发生,明确鼾症的原因并积极治疗,都可以在一定程度上预防房颤的发生。此外,一些外科手术以后的患者,特别是心胸外科术后,房颤的发生也较为常见。这些可能和术后的炎症反应有关。除了门诊正规的随访及时发现病情变化以外,也可以酌情应用他汀类药物抗炎治疗,预防房颤的发生。

  9、遗传是帮凶。很多患者都非常关注,房颤是否遗传。目前的研究结果显示,房颤确实有家族多发性的特点,有一定的遗传倾向,这类患者通常有青年发病的特点。并且已有多个基因被证实和房颤的发生有关。不过,这方面的研究还有待进一步的深入。

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