放支架后胸痛是危险信号！

　　有些冠心病患者在放置了支架以后，以为病情缓解了，可是隔了半年或一年，又感到胸痛、胸闷。到医院检查后，才知道冠状动脉又出现了新的狭窄。

　　郑州市第七人民医院心血管内科副主任医师袁义强说，动脉硬化是全身性的，而冠心病是所有的冠状动脉都可能累及并发生不同程度的动脉粥样硬化的疾病，支架只是对狭窄最严重的病变进行了治疗，但动脉硬化的病根并未解决，还会出现新的狭窄。

　　一旦出现了胸痛、胸闷，应注意这一危险的信号，立即去医院就诊。

　　胸痛是危险信号

　　袁义强说，由于胸痛出现的时间不同，原因也不尽相同。

　　一个月内出现胸闷、胸痛有可能是血栓形成。放置支架时，尽管医生操作轻柔、器械先进，但仍会对血管带来损伤，血管内出现创面，就有可能形成血栓，出现胸闷、胸痛的症状。

　　半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。尽管支架放置后，应用了抗血小板制剂等措施，再狭窄的发生率明显减低，但部分病人仍会发生。随着再狭窄的程度越来越重，放支架的部位有可能完全堵塞，发生急性心肌梗死。

　　放置支架，只部分缓解了明显的狭窄性血管病变，治疗的范围有限，还有一些狭窄不足70%的血管，医生一般认为暂时不需要放置支架，这些血管若在自身病变控制不良的情况下，狭窄有可能进展，导致胸闷、胸痛。

　　放支架后保护好血管通道

　　袁义强说，冠心病人放置支架后，好比打通了一条血管道路，今后，还要全力保护好这条通道，不要让它受损伤。重点是进行病因治疗，预防动脉硬化。

　　防治各种可加重病情的疾病 如高血压、糖尿病、高血脂等。特别要控制高血压，使血压维持在正常水平，肥胖者要把体重控制在理想水平。

　　服用药物目的是保护血管，抵抗动脉硬化。比如应用降血脂药、抗血小板凝聚药物、血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。此外，还要注意平衡膳食，勤锻炼，多活动。

　　万一发生再次狭窄，可应用上述药物和肝素进行治疗。如果效果不好，可做冠状动脉造影检查，根据情况，进行冠状动脉搭桥或放置支架等手术。

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（实习编辑：李杏）

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