用药也要讲“个性”
张老师患高血压病已有十余年了,一直控制得还好,但这几天却感到特别不舒服。原来前几天,他在早上晨练时,认识了一位也患高血压病的姓刘的老同志,跟他聊起服用高血压药的经验。老刘向他推荐了美多心安,说服后感觉很好,要张老师也试一试。回来的路上,张老师即在药店买了一盒美多心安,便停了其他的降压药物。但是服后的这几天,不但没有感觉到好转,反而感觉胸闷、头晕难受。
医生点评:高血压病的发病机制较为复杂,对于每一个高血压患者来讲,其发病的因素及发病的机理也各不相同,而且每个高血压患者的病程长短、年龄大小、病情轻重、有无并发症和合并症、心血管的状态也不尽相同,再加上临床上常用的各种降压药的性能也各有特点,因此,对于每个患者的治疗应分别对待,不能千篇一律地服用同一种降压药物。因此我们强调要“个体化”治疗。
临床上,根据高血压患者发病机理的不同,可将高血压分为容量型高血压、高阻力型高血压和混合型高血压。容量型高血压主要以血容量增高为主,而外周阻力正常或仅轻度增高,使用降压药以利尿剂效果最好,不宜用β-受体阻滞剂;而高阻力型高血压以外周阻力增高为主,血容量正常或轻度升高,使用降压药以β-受体阻滞剂效果最好,而不宜用利尿剂。对于混合型高血压病,两类药物均可使用。
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因为高血压病日久可引起心、脑、肾等脏器结构和功能的改变,所以在临床上,我们还要根据不同脏器的损害程度来选择降压药物。如同时患有高血压性心脏病时,宜用血管紧张素抑制剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等;伴有心动过速、早搏时,宜选用β-受体阻滞剂。另外,用某些药物时还要考虑其副作用,如利血平、复方降压片等可以引起胃肠出血,加重溃疡病情,因此有溃疡病的患者应慎用。
再者,高血压患者的年龄不同,选用的药物也有讲究,年轻人选用β-受体阻滞剂可以取得良好的降压效果,而老年人选用钙拮抗剂和利尿剂更有效。临床上还有一类是继发性高血压患者,应该是以治疗原发疾病为主,一般原发病治愈后,高血压也可得到控制。由此可见,高血压患者应在医生的指导下,正规治疗,不可单纯依靠别人的经验服药。
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健康流言终结者第24期:随着社会飞速发展,来自各方面的压力是越来越大,家庭压力、工作压力、生活压力等等。高血压发病已经逐步年轻化,早出晚归、熬夜加班、烟酒应酬这些都是常事,这很容易就会“招来”高血压。
擅长领域:从医近六十年年,师承全国名老中医张献墀的学术思想,运用中、西医结合的方法治疗皮肤科、妇科、内科疾病。尤擅长糖尿病及其并发症、高血脂;脂肪肝、高尿酸血症、高血压、头痛、中风、冠心病、失眠、咳喘、脾胃病、气管炎,胆囊炎、肾病等内科各种疑难杂症;皮科疾病:痤疮、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、牛皮癣等疾病;妇科病:月经不调、痛经、带下、更年综合症、血液病;具有丰富的临床经验,疗效显著。
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