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支架术后的“心脏康复”课

2009-12-08 05:09:0039健康网社区
核心提示:专家指出,心梗患者做完支架术,并不代表万事大吉。近来,医学界强调“心脏康复”的概念。心梗患者手术后是否科学合理地进行“心脏康复”,对减少心梗复发率和死亡率至关重要。

  专家指出,心梗患者做完支架术,并不代表万事大吉。近来,医学界强调“心脏康复”的概念。心梗患者手术后是否科学合理地进行“心脏康复”,对减少心梗复发率和死亡率至关重要。近日,在广东省举行的“急性心梗康复病友会”上,五十多名康复者互相介绍康复心得,他们中既有八十多岁的白发翁,也有42岁的中年人,都因急性心肌梗死接受支架手术,生存时间最长的已经有十年多。

  运动时间:

  应控制在45~60分钟

  很多心梗康复者在使用运动处方时,最常犯的错误是“过犹不及”。广东省中医院ICU主任张敏州教授说,运动量适宜有四条标准:一是运动时稍出汗,轻度呼吸加快,不影响对话。二是运动结束,心率在休息5~10分钟后恢复。三是运动后轻松愉快,食欲和睡眠良好。四是无持续的疲劳感,或疲乏、肌肉酸痛,但短时休息可消失。如果运动结束后心率在休息10至20分钟都难以恢复,或者出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳,则属于运动量过大。

  科学运动:

  应有“起承转合”的过程

  广东省中医院ICU主任张敏州教授指出,科学的运动应有一个“起承转合”的过程。每次持续的总时间应控制在45~60分钟,其中,准备活动占三分之一时间,使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应。训练活动略长,一般为20~30分钟。最后还要有一个持续5~10分钟的结束活动阶段,使血液从四肢逐渐返回心脏,避免心脏缺血和植物神经功能不平衡。

  控制体重:

  先从减重10%做起

  相当一部分发生心梗的病人体型肥胖,其实,对所有心梗康复者来说,控制体重都是一项长期任务。张敏州建议,除了测量体重、身高、腰围,还要计算髋围,通过改变生活方式、饮食、运动等减轻体重。不妨先从减重10%做起,每日消耗热卡比摄入热卡多500~1000千卡。

  心梗康复者应该将血压控制在140/90毫米汞柱以下,如果有糖尿病或慢性肾病,目标要调整到低于130/80毫米汞柱。

  张敏州说,除了按时服用药物,非药物治疗也有降压效果。例如降压效果最明显的是减肥,每减轻10公斤体重,血压可降低5~20毫米汞柱。每天摄入食盐量低于6克,血压可降2~8毫米汞柱,有规律的有运动可降4~9毫米汞柱,戒烟限酒可降2~4毫米汞柱。

  饮食规则:

  “红黄绿白黑”

  对心梗患者来说,养成健康的饮食习惯非常重要。可多吃全谷、高纤维食物、蔬菜水果、鱼类和少量红酒。饮食方面有三大要诀:

  一是“四条腿的不如两条腿的,两条腿的不如没有腿的”。张敏州说,也就是“四条腿”的猪牛羊不如“两条腿”的鸡鸭鹅,而“没有腿”的鱼对心梗患者最好。

  二是“一二三四五”。即一袋奶、每天200~250克主食、高蛋白食品占三成、每周四次粗粮、500克蔬菜和水果。

  三是“红黄绿白黑”,即红葡萄酒、胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜,绿茶,白色的燕麦片或燕麦粉以及黑木耳。

(实习编辑:李杏)

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邓洁副主任医师 长沙市第一医院

擅长领域:擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治,特别是视频消融治疗心律失常及心脏永久起搏器的 安装术。