高血压患者严防3个慢性杀手

　　随着科学普宣传的不断深入，“高血压”这个医学名词已为大众所熟知，越来越多的人开始认识到，高血压的危害并不在于血压升高本身，而在于血压开高可能导致的并发症，如冠心病、心肌梗死和中风(卒中)等。除上述急性并发症外，高血压患者身上还潜伏着3个缓解发展，易被忽视，但同样危险的并发症，应当引起大家的足够重视。

　　心衰焦点：一半心衰原因为高血压，90%的心衰患者有高血压史。

　　对策：预防心衰发生的合理对策应该是有效阻断高血压→左心室肥厚→心力衰竭和高血压→心肌梗死→心力衰竭这两个进程中的各个环节。临床研究证明降压治疗能逆转左心室肥厚减少约50%的心力衰竭的发生率。尤其是老年高血压患者，积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。

　　提醒：识别心衰的“蛛丝马迹”

　　●活动后感到胸闷、气促或心慌。●夜间平躺后出现干咳端坐或站立时咳嗽减轻或消失。●入睡后1~2小时，突然憋醒，伴有呼吸急促及喘息坐起30分钟或更长时间方能缓解。●夜间不能完全平卧，平卧即感胸闷、气短，需垫高枕头或取半卧位。

　　房颤焦点：房颤与高血压有关，房颤是导致中风的重要原因：

　　对策：房颤的治疗策略主要包括：消除病因和诱因、控制心室律、复律及维持窦性心律以及预防血栓栓塞。已合并房颤的高血压患者若能在抗栓治疗的基础上进行强化降压治疗亦会获得更多益处。

　　提醒：房颤的3大特征

　　●房颤分三类：一是阵发性房颤，发作能自行终止。重新恢复到窦性心律;二是持续性房颤，发作持续7天以上，不能自行终止，经治疗后可恢复为窦性心律;三是永久性房颤，发作持续1年以上且不能被任何治疗手段转为窦性心律。●心慌是房颤发作时最突出的症状，心室律越快，心慌越明显。●脉搏绝对不齐，心跳的次数大于脉搏跳动的次数。

　　肾功能不全焦点：高血压可导致肾病，肾病又会加重高血压。

　　对策：一般地说，若肾小球滤过率低于每分钟60毫升，常提示存在肾功能减退。普通高血压患者，没有心、脑、肾器官损害，也没有除高血压外的其他危险因素(如糖尿病等)，应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。合并肾病或糖尿病的高血压患者，应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

　　提醒：高血压肾病的早期表现

　　●夜尿增多，提示肾脏浓缩功能减退。●尿中有泡沫，且泡沫长时间不消失，提示尿中可能有蛋白。●尿量变化(多尿或少尿)，提示肾功能减退。●尿色变化，如尿液浑浊、尿色变深等，提示可能存在血尿。●晨起眼睑水肿，提示可能存在肾功能减退，导致体内水钠潴留。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所教授

（实习编辑：李杏）

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